- 時(shí)間：2023-02-21
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- 來源： 甘谷縣鄉(xiāng)村振興局
甘谷縣不斷健全完善防止因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，織密織牢行業(yè)部門橫向協(xié)同監(jiān)測、縱向精準(zhǔn)幫扶的醫(yī)療保障防護(hù)網(wǎng)。嚴(yán)格落實(shí)“四個(gè)不摘”要求，緊盯返貧“紅線”、兜住返貧“底線”，筑牢返貧“防線”、不斷鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。
建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制。醫(yī)保、鄉(xiāng)村振興、民政等部門形成工作合力，建立動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)比對(duì)監(jiān)測機(jī)制，監(jiān)測動(dòng)態(tài)納入醫(yī)保覆蓋范圍的特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口、脫貧人口以及符合條件的監(jiān)測對(duì)象的參保情況，精準(zhǔn)動(dòng)員尚未參保的群眾及時(shí)參保，對(duì)因服刑服役等特殊原因未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員建立臺(tái)賬，收集佐證資料，確保動(dòng)態(tài)調(diào)整的低收入人員全部參保。年內(nèi)全縣20.7萬農(nóng)村低收入人口100%參保。同時(shí)，按照就高資助原則，及時(shí)兌現(xiàn)落實(shí)農(nóng)村低收入人口等特殊群體參保資助政策，2022年1—12月，共資助特困供養(yǎng)人員、孤兒、低保對(duì)象、脫貧人口及易返貧致貧人口203346人，落實(shí)參保資助2577.84萬元（其中資助脫貧人口136981人、資助資金1369.81萬元，特困人口1314人、資助資金42.05萬元，孤兒391人、資助資金12.51萬元，低保對(duì)象59181人、資助資金1098.68萬元，易返貧致貧人口5479人、資助資金54.79萬元）。
建立防范預(yù)警機(jī)制。醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等部門建立健全數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制和信息推送反饋機(jī)制。設(shè)立“因病返貧”預(yù)警線，對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)保障后單次住院個(gè)人自付費(fèi)用超過10000元的一般人群和經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后單次住院個(gè)人自付費(fèi)用超過6000元的低收入人口信息進(jìn)行預(yù)警并推送給縣民政、鄉(xiāng)村振興部門和相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，使其準(zhǔn)確掌握相關(guān)信息，做到及時(shí)預(yù)警、提前介入，跟進(jìn)落實(shí)相應(yīng)幫扶措施，防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
建立協(xié)同救助機(jī)制。統(tǒng)籌醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、依申請(qǐng)救助等保障措施的協(xié)同作用。民政部門對(duì)醫(yī)保部門每月推送的年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過預(yù)警線的參保人員進(jìn)行甄別，對(duì)初步符合相關(guān)救助條件的對(duì)象提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，推送鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，符合條件的予以臨時(shí)救助，做到主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)救助；醫(yī)保部門對(duì)鄉(xiāng)村振興部門反饋的防返貧監(jiān)測預(yù)警對(duì)象做好醫(yī)保待遇落實(shí)的排查，做到預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)全清零、監(jiān)測問題全見底，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)預(yù)警、動(dòng)態(tài)監(jiān)測、動(dòng)態(tài)幫扶、動(dòng)態(tài)銷號(hào)。
建立待遇保障機(jī)制。建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“三重保障”制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能、大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”減負(fù)功能和醫(yī)療救助托底保障功能。2022年1—12月，全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)補(bǔ)償58288人次，住院總費(fèi)用41820.6萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用32336.64萬元，落實(shí)基本醫(yī)保報(bào)銷21320.5萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷人7843次2791.04萬元，醫(yī)療救助報(bào)銷25108人次2957.28萬元，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)到83.71%，有效降低了患病群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)筑牢了醫(yī)療保障防護(hù)網(wǎng)。
