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甘政辦發(fā)〔2016〕203號
各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會(huì)，省政府有關(guān)部門：
《甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹實(shí)施。
甘肅省人民政府辦公廳
2016年12月6日
?。ù思_發(fā)布）
甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃
（2016—2020年）
為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，進(jìn)一步推進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2016—2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號,以下簡稱《綱要》）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)劃。
第一章 規(guī)劃背景
一、現(xiàn)狀
（一）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展概況。我省地處黃河上游，分別與陜西、青海、新疆、內(nèi)蒙、寧夏、四川接壤，東西長1600多公里，面積42.58萬平方公里，轄14市州、86個(gè)縣市區(qū)。2015年全省常住人口2599.55萬人，城鎮(zhèn)化率43%，貧困人口317萬人。2015年地區(qū)生產(chǎn)總值6790.32億元，一般公共預(yù)算收入743.90億元，一般公共預(yù)算支出2958.31億元；城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入23767元，農(nóng)村居民年人均可支配收入6936元。
（二）衛(wèi)生資源現(xiàn)狀。2015年末，全省共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27602（含村衛(wèi)生室）個(gè)，其中：醫(yī)院、衛(wèi)生院1792個(gè)，婦幼保健院（所、站）99個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)92個(gè)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)103個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）609個(gè)，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)1480個(gè)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有床位數(shù)12.7萬張。衛(wèi)生技術(shù)人員12.95萬人，與上年相比增加5103人，增長4.10%，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4.97萬人，注冊護(hù)士4.78萬人，疾病預(yù)防控制中心（防疫站）衛(wèi)生技術(shù)人員3598人，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法人員1424人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員2.53萬人。每千人擁有病床數(shù)、每千人衛(wèi)技人員數(shù)、每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、每千人注冊護(hù)士數(shù)分別達(dá)到4.89張、4.98人、1.91人和1.83人?；窘ǔ闪擞舍t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?！笆濉蹦?，我省已在全國率先實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“一卡通”以戶為單位全覆蓋，發(fā)卡率達(dá)98%。同時(shí)，建成連接1.8萬個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的甘肅省衛(wèi)生信息專網(wǎng)，依托省人民醫(yī)院建設(shè)了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)、省級基本藥物招標(biāo)管理平臺(tái)發(fā)揮實(shí)效，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)和村衛(wèi)生室信息子系統(tǒng)全面運(yùn)行。
?。ㄈ┵Y源利用情況。2015年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)12569.81萬次，人均門診人次為4.84次，低于全國平均水平5.6次，其中：醫(yī)院3967.59萬次（占31.56％），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8237.03萬人次（占65.53%），專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)364.49萬人次（占2.90%）。與2014年相比，醫(yī)院總診療人次增加205.85萬人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）增加11.30萬人次，衛(wèi)生院減少17.92萬人次。2015年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人數(shù)349.87萬人，全省人均住院0.13次，低于全國平均水平0.15次，其中：醫(yī)院271.73萬人次(占77.67％)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)65.35萬人次(占18.68%)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)12.44萬人次(占3.56％)。與2014年相比，醫(yī)院出院人數(shù)增加11.28萬人次，增長4.33%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出院人數(shù)增加2.43萬人次，增長4.24%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）出院人數(shù)增加0.74萬人次，增長15.64%。
?。ㄋ模┚用窠】禒顩r。人均期望壽命由2010年的72.23歲提高到2015年的73.25歲，與全國平均預(yù)期壽命差距進(jìn)一步縮小。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別從2010年的33.23/10萬、10‰和11.35‰下降到2015年的15.07/10萬、5.28‰和6.40‰，均低于全國同期水平。
?。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥發(fā)展?fàn)顩r。國家中醫(yī)藥管理局與省政府簽署了共建中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點(diǎn)示范省協(xié)議，有68個(gè)縣區(qū)獲批創(chuàng)建中醫(yī)先進(jìn)示范縣區(qū)。中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)不斷加強(qiáng)，累計(jì)建成公立中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）95家，中醫(yī)床位達(dá)到26336張；累計(jì)建成中醫(yī)藥重點(diǎn)?？?61個(gè)。評選199名省級名中醫(yī)，207名基層名中醫(yī)，38個(gè)“中醫(yī)世家”。中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量（2015年末達(dá)到27235人）和質(zhì)量得到明顯提升。國家中醫(yī)藥管理局、商務(wù)部確定我省為全國首批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試重點(diǎn)區(qū)域，國家中醫(yī)藥管理局、國家旅游局批準(zhǔn)我省隴東南為國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)，國家中醫(yī)藥管理局命名我省慶陽岐伯圣景和平?jīng)龌矢χk文化園為全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。積極推進(jìn)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)創(chuàng)建工作。加強(qiáng)與“一帶一路”沿線國家開展中醫(yī)藥合作交流和服務(wù)貿(mào)易，在烏克蘭等7國掛牌成立了岐黃中醫(yī)學(xué)院，在摩爾多瓦等3國成立了中醫(yī)中心，已培養(yǎng)200多名外籍中醫(yī)人員。
（六）健康扶貧狀況。認(rèn)真落實(shí)省委“1+17”精準(zhǔn)扶貧任務(wù)，對全省317萬貧困人口因病致貧情況進(jìn)行入戶摸底調(diào)查。加強(qiáng)貧困縣縣級醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)專科建設(shè)。從2015年起，建立了引導(dǎo)城市醫(yī)院副高以上職稱醫(yī)師到貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的機(jī)制。向19個(gè)雙聯(lián)村派駐了幫扶工作隊(duì)隊(duì)長，省、市、縣選派330名處科級優(yōu)秀干部到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職副院長。加強(qiáng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)累計(jì)4770名。從2015年起，對貧困參合人口政策內(nèi)住院費(fèi)用大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)。
（七）衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)狀況。累計(jì)投入1億多元建成11個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？?，投入1.4億元建立12個(gè)省級臨床醫(yī)學(xué)中心，重點(diǎn)推進(jìn)17個(gè)全國名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)。每年選派500人到國（境）外、1500人到省外、5000人在省內(nèi)進(jìn)修。累計(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄大學(xué)生186萬名，招錄面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的本科層次農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生2099人，為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)全科醫(yī)生4967名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員較5年前實(shí)現(xiàn)了翻番。實(shí)施國家中西部地區(qū)縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)項(xiàng)目49項(xiàng)，培訓(xùn)人員3243萬人次。強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，服務(wù)質(zhì)量和水平取得長足進(jìn)步。
二、機(jī)遇與挑戰(zhàn)
（一）機(jī)遇。“十三五”時(shí)期，全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的外部環(huán)境發(fā)生了重大變化，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，我省的區(qū)域優(yōu)勢、資源優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、中醫(yī)藥優(yōu)勢都將為衛(wèi)生和人口工作的發(fā)展帶來新機(jī)遇。隨著“一帶一路”戰(zhàn)略的全面實(shí)施，中醫(yī)藥國際化進(jìn)程將持續(xù)推動(dòng)。深入實(shí)施精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧基本方略，將促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效解決群眾看病難問題?！敖】蹈拭C”建設(shè)戰(zhàn)略的實(shí)施，必將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康促進(jìn)模式改革，促進(jìn)分級診療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)深入開展，加速健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，加快社會(huì)多元化辦醫(yī)節(jié)奏。同時(shí)，隨著社會(huì)保障體系的逐步完善、城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的進(jìn)一步加快，以及云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的快速發(fā)展，我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將迎來加速發(fā)展的良好機(jī)遇。
?。ǘ┨魬?zhàn)。
——全面建成小康社會(huì)目標(biāo)任務(wù)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出新要求。黨的十八大提出了2020年“全面建成小康社會(huì)”的宏偉目標(biāo)，而我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給與人民群眾健康需求不斷增長之間的矛盾依然突出，特別是地區(qū)之間發(fā)展不均衡，部分貧困地區(qū)和經(jīng)濟(jì)困難群眾還存在健康公平問題。
——深化醫(yī)改任務(wù)依然艱巨。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步入深水區(qū)，改革任務(wù)更加艱巨。醫(yī)療保障水平仍然較低，公平性亟需提升。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展更加迫切需要轉(zhuǎn)變簡單規(guī)模擴(kuò)張的發(fā)展模式，從體系優(yōu)化和結(jié)構(gòu)調(diào)整中提高服務(wù)水平和效率。
——醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足。衛(wèi)生資源相對不足，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，難以滿足人民群眾不斷增長的多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求。隨著全面二孩政策的實(shí)施，婦幼健康服務(wù)資源不足的矛盾更加突出?；鶎臃?wù)能力仍比較薄弱，人才總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)學(xué)教育資源不足，高端人才、緊缺專業(yè)人才極其缺乏。
——社會(huì)辦醫(yī)能力不足。我省多數(shù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備較差，醫(yī)療技術(shù)力量比較薄弱，不注重自身人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，人員流動(dòng)性大，醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，缺乏競爭力，社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模和服務(wù)量占比仍然較低。
——城鎮(zhèn)化、老齡化、疾病譜變化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出新需求。到2020年，我省常住人口預(yù)計(jì)將達(dá)到2756萬人以上，常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到50%以上，城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不均衡與快速城鎮(zhèn)化的矛盾日益突出。老齡化日趨嚴(yán)重，人口撫養(yǎng)比持續(xù)上升，流動(dòng)人口規(guī)模繼續(xù)擴(kuò)大，新生代農(nóng)民工成為流動(dòng)人口主體，快速老齡化使老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、老年病?？品?wù)等醫(yī)療服務(wù)需求日益增長，康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)問題將更為凸顯。
第二章 總體要求
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的五大發(fā)展理念，以《綱要》和醫(yī)改政策為導(dǎo)向，以提高居民健康水平為目標(biāo)，以優(yōu)化資源配置為主線，以信息化為支撐，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，讓人民群眾享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、基本原則
（一）堅(jiān)持健康需求導(dǎo)向。以滿足全省人民群眾健康需求和解決健康問題為導(dǎo)向，科學(xué)合理布局，優(yōu)化調(diào)整結(jié)構(gòu)，保持適度有序發(fā)展，科學(xué)合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模，促進(jìn)上下協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、各地均衡發(fā)展。
（二）堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源配置作用，促進(jìn)公平，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。
（三）堅(jiān)持政府主導(dǎo)。強(qiáng)化政府在頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)與服務(wù)監(jiān)管等方面的責(zé)任，堅(jiān)定維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。發(fā)揮市場機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極參與，形成多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生格局，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（四）堅(jiān)持分類指導(dǎo)。對不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、不同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的市州，采取不同發(fā)展策略和發(fā)展重點(diǎn)，加快民族地區(qū)、貧困地區(qū)、革命老區(qū)等區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，樹立整體醫(yī)學(xué)理念，大力發(fā)展中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）事業(yè)。
?。ㄎ澹﹫?jiān)持中西醫(yī)并重。遵循中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作基本方針，落實(shí)好中央和省對中醫(yī)藥工作的傾斜政策，切實(shí)加大中醫(yī)藥事業(yè)投入力度，保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局和資源配置。
三、發(fā)展目標(biāo)
到“十三五”末，構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民多層次健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。到2020年，全省每千常住人口床位數(shù)控制在5.9 張，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)、公共衛(wèi)生人員數(shù)分別達(dá)到2.35人、2.8人、0.8人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.2。
表1 2015－2020年甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置主要指標(biāo)主要指標(biāo)全國
|
主 要 指 標(biāo) |
全國2020年目標(biāo) |
甘肅2020年目標(biāo) |
甘肅2015年現(xiàn)狀 |
指標(biāo)性質(zhì) |
|
每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)（張） |
6.00 |
5.90 |
4.89 |
指導(dǎo)性 |
|
醫(yī)院 |
4.80 |
4.75 |
3.82 |
指導(dǎo)性 |
|
公立醫(yī)院 |
3.30 |
3.60 |
3.14 |
指導(dǎo)性 |
|
其中：省辦及以上醫(yī)院 |
0.45 |
0.60 |
0.49 |
指導(dǎo)性 |
|
市辦醫(yī)院 |
0.90 |
0.90 |
0.79 |
指導(dǎo)性 |
|
區(qū)縣辦醫(yī)院 |
1.80 |
1.85 |
1.40 |
指導(dǎo)性 |
|
其他公立醫(yī)院 |
0.15 |
0.2 |
0.46 |
指導(dǎo)性 |
|
社會(huì)辦醫(yī)院 |
1.50 |
1.15 |
0.68 |
指導(dǎo)性 |
|
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) |
1.20 |
1.15 |
1.07 |
指導(dǎo)性 |
|
每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人） |
2.50 |
2.35 |
1.91 |
指導(dǎo)性 |
|
每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)（人） |
3.14 |
2.8 |
1.83 |
指導(dǎo)性 |
|
每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人） |
0.83 |
0.8 |
0.51 |
指導(dǎo)性 |
|
每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人） |
2.00 |
2.00 |
1.77 |
約束性 |
|
醫(yī)護(hù)比 |
1:1.3 |
1:1.2 |
1:1 |
指導(dǎo)性 |
|
市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比 |
1:0.6 |
1:0.5 |
1:0.38 |
指導(dǎo)性 |
|
縣（區(qū)）辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張） |
500 |
500 |
-- |
指導(dǎo)性 |
|
市（州）辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張） |
800 |
800 |
-- |
指導(dǎo)性 |
|
省辦及以上綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張） |
1000 |
1000 |
-- |
指導(dǎo)性 |
注：省辦醫(yī)院指省政府辦的省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；市州辦醫(yī)院指市州政府辦的市州級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣區(qū)辦醫(yī)院指各縣區(qū)政府辦的縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局
一、總體布局
全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，各機(jī)構(gòu)按照省、市州、縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村5個(gè)層級梯度配置。市州及以下機(jī)構(gòu)設(shè)置，按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局；省級機(jī)構(gòu)分區(qū)域統(tǒng)籌考慮，重點(diǎn)布局。
醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院，其中公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（包括省、市州和縣市區(qū)三級）和其他公立醫(yī)院（包括軍隊(duì)、國有企事業(yè)單位等辦的醫(yī)院）。
縣區(qū)級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會(huì)辦兩類。其中公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)劃生育服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）兩級以及部分國有企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室。社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測評估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃免疫、出生缺陷防治等機(jī)構(gòu)，均由政府主辦，分為省辦、市州及縣市區(qū)辦。（如圖1所示）
圖1 甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系圖
二、醫(yī)院布局
?。ㄒ唬┕δ芏ㄎ?。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，要堅(jiān)持維護(hù)公益性，充分發(fā)揮社會(huì)“基本民生安全保障網(wǎng)”的功能，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科教、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救援等任務(wù)。
省辦醫(yī)院主要提供急危重癥、疑難病癥診療和高水平?？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)，是全省醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心。必要時(shí)，向跨省份區(qū)域或國外提供疑難危重癥診療、專科醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。
市州辦醫(yī)院主要向市州級區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。
縣市區(qū)辦醫(yī)院主要承擔(dān)縣區(qū)級區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣區(qū)級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。
公立中醫(yī)醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體之一，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持維護(hù)公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療等方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動(dòng)員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。省辦中醫(yī)醫(yī)院要充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)。市州和縣市區(qū)辦中醫(yī)醫(yī)院要充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)診療，急危重癥患者的搶救，疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。
為進(jìn)一步滿足全省居民更高層次的醫(yī)療需求，以疑難危重疾病的診療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防保健和康復(fù)等服務(wù)，設(shè)立國家級、省級醫(yī)療中心和市州區(qū)域醫(yī)療中心。依托省婦幼保健院建設(shè)國家區(qū)域兒童醫(yī)療中心，依托省中醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)診療中心，依托省級各醫(yī)院建設(shè)省級臨床醫(yī)學(xué)中心，依托市州三級醫(yī)院建設(shè)市州區(qū)域醫(yī)療中心。綜合考慮各行政區(qū)劃的地理位置、交通狀況等客觀因素，將全省劃分為蘭州區(qū)域（蘭州市、白銀市、定西市、臨夏州、甘南州）、平慶區(qū)域（平?jīng)鍪?、慶陽市）、天水區(qū)域（天水市、隴南市）、河西區(qū)域（嘉峪關(guān)市、酒泉市、張掖市、金昌市、武威市）4個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心。
?。ǘC(jī)構(gòu)設(shè)置。 依據(jù)常住人口數(shù)，原則上每1000萬人口規(guī)劃設(shè)置1—2個(gè)省辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同）。在全省范圍，設(shè)置蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省第二人民醫(yī)院、甘肅省第三人民醫(yī)院5所省辦綜合性醫(yī)院；設(shè)置甘肅省中醫(yī)院和甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2所省辦中醫(yī)綜合類醫(yī)院；設(shè)置甘肅省婦幼保健院和甘肅省腫瘤醫(yī)院2所省辦?？漆t(yī)院。在全省范圍內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（見表2）。
表2 2020年省辦醫(yī)院床位數(shù)規(guī)劃
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醫(yī)院名稱 |
目前編制床位 |
2020年規(guī)劃編制床位 |
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蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 |
本 部 |
1986 |
1986 |
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西站院區(qū) |
500 |
500 |
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蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 |
2166 |
2166 |
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甘肅省人民醫(yī)院 |
本部 |
2400 |
2400 |
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西站分院 |
200 |
200 |
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蘭州新區(qū)分院 |
-- |
500 |
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甘肅省第二人民醫(yī)院（甘肅省精神衛(wèi)生防治中心） |
1010 |
1010 |
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甘肅省第三人民醫(yī)院 |
本部 |
600 |
800 |
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省醫(yī)養(yǎng)中心 |
-- |
1000 |
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甘肅省中醫(yī)院 |
1150 |
1500 |
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甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 |
660 |
850 |
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甘肅省婦幼保健院 |
本部 |
1000 |
1500 |
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安寧院區(qū)（省兒童醫(yī)學(xué)中心） |
-- |
1000 |
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甘肅省腫瘤醫(yī)院 |
1200 |
1200 |
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各市州應(yīng)依據(jù)常住人口數(shù)，每100—200萬人口設(shè)置1—2個(gè)市州辦綜合性醫(yī)院。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當(dāng)放寬。其中，每個(gè)市州原則上至少設(shè)置1個(gè)市州辦中醫(yī)類醫(yī)院，暫不具備條件的，可在市州辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。各市州應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市州辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。
在縣區(qū)級區(qū)域，原則上設(shè)置1個(gè)縣市區(qū)辦綜合醫(yī)院和1個(gè)縣市區(qū)辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)院等，下同）。人口50萬以上的縣區(qū)可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。對未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院的縣區(qū)，要加強(qiáng)其綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)。民族地區(qū)、民族自治地方的縣區(qū)級區(qū)域優(yōu)先設(shè)立民族醫(yī)院。
（三）床位配置。根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，公立醫(yī)院床位配置重在控制大醫(yī)院床位的過快增長。各地應(yīng)依照以下指標(biāo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，研究制定本地區(qū)公立醫(yī)院床位層級設(shè)置，合理配置資源，使每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到36張（含婦幼保健院床位）。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)對過多的存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會(huì)資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域，要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（四）單體規(guī)模。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模的不合理增長，省辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張；市州辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬人口以上的市州可適當(dāng)增加，原則上不超過1200張；縣市區(qū)辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣市區(qū)可適當(dāng)增加，100萬人口以上的縣市區(qū)原則上不超過1000張。?？漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實(shí)際需要合理設(shè)置。
（五）社會(huì)辦醫(yī)院。社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì)辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理、精神病人醫(yī)養(yǎng)等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。
公開社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和審批程序，明確審批權(quán)限，簡化審批環(huán)節(jié)，在規(guī)定期限內(nèi)完成審批，為社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入提供方便。支持將符合條件的社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助等社會(huì)保障的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍，并執(zhí)行與相同條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的補(bǔ)償政策。
到2020年，按照每千常住人口1．15張床位數(shù)為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，加快形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展格局。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
?。ㄒ唬┕δ芏ㄎ?。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診急危疑難重癥病人等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣區(qū)級衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)，承擔(dān)農(nóng)村急救等職能，著重提升醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。制定甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)及管理能力提升。
村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。
單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位或本社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對轄區(qū)學(xué)校尤其是寄宿制學(xué)校師生的公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助和指導(dǎo)其做好傳染病、常見病、多發(fā)病的防治。
提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。
（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置。到2020年，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所由政府主辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。原則上每個(gè)街道辦事處或每3—10萬人口設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；人口規(guī)模小于3萬人口的街道辦事處，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)置由市州級衛(wèi)生行政部門確定；人口規(guī)模大于10萬的街道辦事處，可增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣區(qū)辦醫(yī)院分院，城市地區(qū)一級和部分二級公立醫(yī)院可以根據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
農(nóng)村原則上以行政村為單位設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的地方，根據(jù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)人口不重疊。
社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不受規(guī)劃布局限制，由市場進(jìn)行調(diào)節(jié)。
?。ㄈ┐参慌渲谩?/strong>按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.15張，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)其服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的類型、基本任務(wù)和功能合理確定。每千服務(wù)人口宜設(shè)0.60—1.20張床位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模宜控制在100張床位以內(nèi)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每千服務(wù)人口設(shè)置0.30—0.60張床位，設(shè)置以護(hù)理康復(fù)和慢性病治療康復(fù)為主要功能的病床，一般不超過50張床位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少設(shè)日間觀察床1張，不設(shè)病床。
四、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
（一）功能定位。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測評估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃生育、出生缺陷防治等），并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、醫(yī)療緊急救援機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、臨床檢驗(yàn)中心等，原則上由政府辦。
省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：完成國家下達(dá)的指令性任務(wù)，開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。
市州辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：完成國家、省下達(dá)的指令性任務(wù)，并對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考核等。
縣區(qū)辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：完成上級下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。
（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置。
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。省、市州每個(gè)行政區(qū)域內(nèi)原則上設(shè)1個(gè)疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其它專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。目前部分地區(qū)單設(shè)的專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。
每個(gè)縣市區(qū)設(shè)1所疾病預(yù)防控制中心，目前部分單設(shè)的專病防治機(jī)構(gòu)和健康教育機(jī)構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成疾病預(yù)防控制的基層網(wǎng)絡(luò)。
2.婦幼保健機(jī)構(gòu)。省、市州、縣市區(qū)三級各設(shè)置1所政府辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3.計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。省級設(shè)計(jì)劃生育科研機(jī)構(gòu)，市州、縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)加掛健康教育所的牌子，承擔(dān)健康教育工作；村級保留計(jì)劃生育服務(wù)室。
4.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)?？h區(qū)級及以上政府要根據(jù)工作職責(zé)，整合衛(wèi)生、計(jì)生現(xiàn)有的行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)和職責(zé)，綜合設(shè)置衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。
5.緊急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)。全省以省緊急醫(yī)療救援中心（簡稱急救中心）為龍頭，以市州、縣區(qū)級急救中心為主干，以各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科為支撐，建成比較完善的三級急救網(wǎng)絡(luò)。省緊急醫(yī)療救援中心地處蘭州市中心，是省衛(wèi)生計(jì)生委直屬的省級醫(yī)療急救專業(yè)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)全省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和蘭州市區(qū)內(nèi)的緊急醫(yī)療救援職責(zé)；其余13個(gè)市州各設(shè)1所市州級急救中心，根據(jù)區(qū)域地理位置，在急救中心下可設(shè)若干基層急救站，承擔(dān)本市州內(nèi)重大公共衛(wèi)生事件和所在區(qū)域內(nèi)的緊急醫(yī)療救援職責(zé)；每個(gè)縣市區(qū)設(shè)1所縣區(qū)級急救中心，縣區(qū)級急救中心可獨(dú)立設(shè)置或在縣區(qū)級醫(yī)院附設(shè)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)緊急醫(yī)療救援職責(zé)。
6.采供血機(jī)構(gòu)。
?。?）血液中心：省血液中心設(shè)在蘭州市，負(fù)責(zé)蘭州地區(qū)醫(yī)療單位臨床用血的保障工作，并承擔(dān)全省采供血機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)療單位臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，開展全省血液質(zhì)量監(jiān)督控制與評價(jià)，組織開展血液相關(guān)的科研工作。
?。?）中心血站：在除蘭州市外的13個(gè)市州各設(shè)置1所相應(yīng)規(guī)模的中心血站，負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位臨床用血的保障和技術(shù)指導(dǎo)工作，并對轄區(qū)內(nèi)的中心血庫、儲(chǔ)血點(diǎn)、采血點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制。
（3）血站分支機(jī)構(gòu)：根據(jù)我省臨床用血供需狀況，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和社會(huì)影響等因素，省血液中心、酒泉市中心血站各設(shè)1個(gè)分支機(jī)構(gòu)，分別為省血液中心蘭州新區(qū)分站和酒泉市中心血站敦煌分站，隸屬于原血站管理，在劃定的區(qū)域內(nèi)開展采供血業(yè)務(wù)。
?。?）采血點(diǎn)、儲(chǔ)血點(diǎn)、中心血庫：各血站根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、地理?xiàng)l件、人口資源、供血路程和臨床用血需求等實(shí)際，擬定縣市區(qū)采血點(diǎn)、儲(chǔ)血點(diǎn)和中心血庫設(shè)置規(guī)劃，報(bào)請省衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)和備案后，可設(shè)置采血點(diǎn)、儲(chǔ)血點(diǎn)和中心血庫。
7.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。省第二人民醫(yī)院為省級精神衛(wèi)生防治中心；市州可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，設(shè)置1所精神衛(wèi)生中心（專科醫(yī)院）或在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)置精神病區(qū)；縣市區(qū)人口百萬以上的可設(shè)置精神衛(wèi)生中心（專科醫(yī)院），其余縣市區(qū)可在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)置精神衛(wèi)生科。在各市州、縣市區(qū)精神?？拼参豢偭靠刂品秶鷥?nèi)，鼓勵(lì)民營資本辦精神病?？漆t(yī)院。
8.其他專業(yè)防治機(jī)構(gòu)。各市州應(yīng)設(shè)置1所傳染病專科醫(yī)院，各縣市區(qū)應(yīng)在綜合醫(yī)院或中醫(yī)院內(nèi)設(shè)置傳染病區(qū)?？h區(qū)級原則上不設(shè)置?？品乐螜C(jī)構(gòu)，現(xiàn)有專科防治機(jī)構(gòu)歸口到疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行統(tǒng)一管理或與其它機(jī)構(gòu)合并。
第四章 資源配置標(biāo)準(zhǔn)
一、床位配置
（一）各市州床位配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各市州近幾年病床變動(dòng)情況，結(jié)合未來人口變動(dòng)和居民潛在醫(yī)療需求，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際狀況，以及地區(qū)差異，分別制定各市州床位配置標(biāo)準(zhǔn)。（見表3）
表3 2020年甘肅各市州每千常住人口床位配置標(biāo)準(zhǔn)（單位：張）
|
市州行政區(qū)域 |
2015年總床位 |
2015年千人口床位 |
2020年規(guī)劃 總床位 |
2020年規(guī)劃 千人口床位 |
|
全省 |
127011 |
4.89 |
162500 |
5.9 |
|
蘭州市 |
24774 |
6.71 |
28900 |
7.45 |
|
嘉峪關(guān)市 |
1785 |
7.32 |
1900 |
7.38 |
|
金昌市 |
2537 |
5.39 |
3000 |
6.00 |
|
白銀市 |
7932 |
4.64 |
10600 |
5.85 |
|
天水市 |
12883 |
3.89 |
18000 |
5.10 |
|
武威市 |
8698 |
4.79 |
11400 |
5.90 |
|
張掖市 |
7852 |
6.44 |
8600 |
6.65 |
|
平?jīng)鍪?/p> |
11888 |
5.67 |
13700 |
6.16 |
|
酒泉市 |
6041 |
5.42 |
7100 |
6.00 |
|
慶陽市 |
8964 |
4.02 |
12700 |
5.35 |
|
定西市 |
13837 |
4.98 |
17100 |
5.80 |
|
隴南市 |
8721 |
3.37 |
14000 |
5.10 |
|
臨夏回族自治州 |
8984 |
4.46 |
11900 |
5.55 |
|
甘南藏族自治州 |
2115 |
3.00 |
3600 |
4.80 |
（二）各類機(jī)構(gòu)床位配置標(biāo)準(zhǔn)。到2020年，全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床數(shù)控制在59張，各市州按照公平和效率統(tǒng)一的原則，根據(jù)未來人口規(guī)劃、輻射范圍和目前現(xiàn)狀統(tǒng)籌考慮各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)。（見表4）
表4 2020年甘肅各市州各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位規(guī)劃（單位：張）
|
市州行政區(qū)域 |
公立醫(yī)院 |
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) |
||||||
|
2015年 |
2020年 |
2015 年 |
2020年 |
|||||
|
編制總床位數(shù) |
每千人口床位 |
規(guī)劃總床位數(shù) |
每千人口床位 |
編制總床位數(shù) |
每千人口床位 |
規(guī)劃總床位數(shù) |
每千人口床位數(shù) |
|
|
甘肅省 |
81529 |
3.14 |
99200 |
3.60 |
27939 |
1.07 |
31700 |
1.15 |
|
蘭州市 |
17095 |
4.63 |
19800 |
5.10 |
2268 |
0.61 |
4100 |
1.05 |
|
嘉峪關(guān)市 |
759 |
3.11 |
800 |
3.15 |
166 |
0.68 |
200 |
0.70 |
|
金昌市 |
1118 |
2.38 |
1500 |
3.00 |
275 |
0.58 |
500 |
1.00 |
|
白銀市 |
4447 |
2.60 |
6000 |
3.30 |
1909 |
1.12 |
2200 |
1.20 |
|
天水市 |
7976 |
2.41 |
10900 |
3.10 |
2830 |
0.85 |
3900 |
1.10 |
|
武威市 |
6205 |
3.42 |
7100 |
3.65 |
2353 |
1.30 |
2500 |
1.30 |
|
張掖市 |
4687 |
3.84 |
4900 |
3.80 |
2075 |
1.70 |
1900 |
1.50 |
|
平?jīng)鍪?/p> |
8175 |
3.90 |
8600 |
3.86 |
2644 |
1.26 |
2700 |
1.20 |
|
酒泉市 |
3534 |
3.17 |
4100 |
3.50 |
1540 |
1.38 |
1400 |
1.20 |
|
慶陽市 |
5766 |
2.59 |
7500 |
3.15 |
2749 |
1.23 |
2800 |
1.20 |
|
定西市 |
8937 |
3.22 |
10600 |
3.60 |
3790 |
1.36 |
3500 |
1.20 |
|
隴南市 |
5951 |
2.30 |
8500 |
3.10 |
2414 |
0.93 |
2800 |
1.00 |
|
臨夏回族自治州 |
5423 |
2.70 |
6600 |
3.10 |
2517 |
1.25 |
2600 |
1.20 |
|
甘南藏族自治州 |
1456 |
2.07 |
2300 |
3.00 |
409 |
0.58 |
600 |
0.80 |
二、人員配置
根據(jù)各地近幾年衛(wèi)生人力資源變動(dòng)情況，結(jié)合未來人口變化和居民潛在醫(yī)療需求，到2020年，全省每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)達(dá)到6.4人，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.35人，每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到2.8人。（見表5）
表5 2020年甘肅省衛(wèi)生人力資源配置主要指標(biāo)（單位：人）
|
市州行政區(qū)域 |
衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) |
執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù) |
注冊護(hù)士數(shù) |
|||||||||
|
衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù) |
千人口衛(wèi)生技術(shù) 人員數(shù) |
執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù) |
千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 |
注冊護(hù)士數(shù) |
千人口注冊 護(hù)士數(shù) |
|||||||
|
2015年 |
2020年 |
2015年 |
2020年 |
2015年 |
2020年 |
2015年 |
2020年 |
2015年 |
2020年 |
2015年 |
2020年 |
|
|
全省 |
129523 |
176400 |
4.98 |
6.4 |
49663 |
64800 |
1.91 |
2.35 |
47832 |
75000 |
1.83 |
2.8 |
|
蘭州市 |
30967 |
42300 |
8.39 |
10.92 |
12354 |
14900 |
3.35 |
3.85 |
13107 |
17900 |
3.55 |
4.62 |
|
嘉峪關(guān)市 |
2565 |
4000 |
10.52 |
15.41 |
864 |
1000 |
3.54 |
3.9 |
1213 |
1400 |
4.97 |
5.3 |
|
金昌市 |
3571 |
5000 |
7.59 |
10.08 |
1301 |
1500 |
2.77 |
2.94 |
1443 |
2100 |
3.07 |
4.17 |
|
白銀市 |
8091 |
10400 |
4.73 |
5.73 |
2939 |
3500 |
1.72 |
1.95 |
3283 |
4800 |
1.92 |
2.65 |
|
天水市 |
11698 |
17600 |
3.53 |
5 |
4521 |
6500 |
1.37 |
1.85 |
4101 |
7900 |
1.24 |
2.24 |
|
武威市 |
8361 |
10900 |
4.60 |
5.65 |
3120 |
4200 |
1.72 |
2.15 |
3416 |
5000 |
1.88 |
2.57 |
|
張掖市 |
7707 |
10600 |
6.32 |
8.19 |
2941 |
3900 |
2.41 |
3.03 |
3018 |
3700 |
2.47 |
2.85 |
|
平?jīng)鍪?/p> |
10531 |
14100 |
5.02 |
6.35 |
3896 |
5000 |
1.86 |
2.23 |
3622 |
6100 |
1.73 |
2.75 |
|
酒泉市 |
6936 |
7700 |
6.22 |
6.5 |
2695 |
3100 |
2.42 |
2.59 |
2857 |
3400 |
2.56 |
2.85 |
|
慶陽市 |
9174 |
12600 |
4.11 |
5.3 |
3664 |
5000 |
1.64 |
2.13 |
3284 |
5100 |
1.47 |
2.15 |
|
定西市 |
9760 |
13400 |
3.51 |
4.55 |
4105 |
5700 |
1.48 |
1.95 |
3104 |
5900 |
1.12 |
2 |
|
隴南市 |
9908 |
12800 |
3.82 |
4.67 |
3051 |
4700 |
1.18 |
1.7 |
2664 |
5800 |
1.03 |
2.1 |
|
臨夏回族自治州 |
6635 |
10200 |
3.30 |
4.75 |
2626 |
4000 |
1.31 |
1.85 |
1890 |
4300 |
0.94 |
2 |
|
甘南藏族自治州 |
3619 |
4800 |
5.13 |
6.33 |
1586 |
1800 |
2.25 |
2.39 |
830 |
1600 |
1.18 |
2.1 |
（一）醫(yī)院。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士配置為重點(diǎn)，按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.2。加強(qiáng)兒科醫(yī)師、精神科醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、藥師等緊缺醫(yī)技人員培養(yǎng)。承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。未達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不允許擴(kuò)大床位規(guī)模。建立住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，推動(dòng)完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。
?。ǘ┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度。到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.12人以上，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名全科醫(yī)生。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.8人。疾病預(yù)防控制中心人員數(shù)原則上按照全省常住人口1.75人/萬人的比例核定。疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生技術(shù)人員比例不得低于總?cè)藬?shù)的70%，其中專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%。婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%；綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)按照平均每千人口0.09至0.11人的標(biāo)準(zhǔn)配備專職衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法人員。專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員；血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進(jìn)行配備；急救中心等其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。
健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體(原則上不低于80%)，推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評價(jià)機(jī)制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。
三、設(shè)備配置
根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置原則，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。
（一）資源共享。大型醫(yī)用設(shè)備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增大型設(shè)備，鼓勵(lì)地方通過各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制，提高使用效率。積極發(fā)展專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。到2020年，各市州建設(shè)1—2所醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)/影像中心。在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等結(jié)果互認(rèn)和資源共享。
（二）分級管理。大型醫(yī)用設(shè)備按照品目分為甲類和乙類，實(shí)行屬地管理，分級負(fù)責(zé)。甲類由國家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門制定規(guī)劃并組織實(shí)施；省衛(wèi)生計(jì)生委在國家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下制定乙類大型設(shè)備規(guī)劃并組織實(shí)施；市州和縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)轄區(qū)大型醫(yī)用設(shè)備配置初審和日常監(jiān)管等工作,完善審批制度體系，強(qiáng)化使用事中事后管理。
四、技術(shù)配置
要以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，加強(qiáng)對臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，提高基層和區(qū)域的專科水平，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡的問題，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床專科的建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。
到2020年，全省爭創(chuàng)15個(gè)左右國家級臨床重點(diǎn)?？疲⑹〖壟R床醫(yī)學(xué)中心19 個(gè)，建成全國名老中醫(yī)傳承工作室26個(gè)，國家級中醫(yī)重點(diǎn)?？?4個(gè)、省級中醫(yī)重點(diǎn)?？?70個(gè)。臨床重點(diǎn)專科分省、市州兩級配置，省級臨床重點(diǎn)?？埔话阍O(shè)于三級醫(yī)院，市州級臨床重點(diǎn)?？圃O(shè)于區(qū)域內(nèi)二、三級醫(yī)院。各市州根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，在二、三級醫(yī)院中建設(shè)一定數(shù)量的市州級臨床重點(diǎn)?？?。全省形成以省級臨床重點(diǎn)專科為龍頭，市州級臨床重點(diǎn)?？茷橹黧w，院級臨床重點(diǎn)專科為基礎(chǔ)的臨床重點(diǎn)?？企w系。100%的縣區(qū)級以上中醫(yī)醫(yī)院、60%以上的疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)立治未病科，開展中醫(yī)治未病工作，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%的村衛(wèi)生室開展中醫(yī)健康干預(yù)服務(wù)。
五、信息資源配置
“十三五”期間的信息資源配置遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施，突出重點(diǎn)、縱橫聯(lián)網(wǎng)，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、資源共享，多方投資、分級負(fù)責(zé)”的原則，建立覆蓋全省的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。到2020年，省級、市州級和縣區(qū)級人口健康信息三級平臺(tái)基本建成，逐步建立起跨機(jī)構(gòu)的人口健康數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系，全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均建立起與其功能相匹配的標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本全覆蓋和信息共享，全省實(shí)現(xiàn)每位居民擁有1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和1張功能完善的健康卡。公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。積極推進(jìn)居民健康卡與社會(huì)保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。
依靠大數(shù)據(jù)支撐，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，完善信息安全保障體系建設(shè)，強(qiáng)化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效考核和醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)監(jiān)管，提高衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)效率，促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)醫(yī)療等新興技術(shù)在健康服務(wù)中的應(yīng)用。
第五章 政策保障
一、政府主導(dǎo)，多元辦醫(yī)
明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。對新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域，政府要有計(jì)劃、有步驟建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、全科、傳染病、老年護(hù)理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。優(yōu)先加強(qiáng)縣辦醫(yī)院服務(wù)能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，社會(huì)力量辦醫(yī)可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。
二、防治結(jié)合，中西醫(yī)并重
堅(jiān)持“管理機(jī)構(gòu)下基層、疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院、健康教育進(jìn)家庭”以及“保健在家庭、小病在鄉(xiāng)村、大病不出縣”的工作思路，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。二級以上公立醫(yī)院成立公共衛(wèi)生管理科，其他綜合性醫(yī)院及相關(guān)?？漆t(yī)院依托相關(guān)科室與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控以及高危孕產(chǎn)婦和兒童的篩查、診治、管理工作，加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督檢查。
堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，完善中醫(yī)藥人才評價(jià)機(jī)制。持續(xù)開展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”和中醫(yī)藥五級師承教育工作，加強(qiáng)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和骨干醫(yī)師培訓(xùn)等工作，繼續(xù)做好名中醫(yī)和中醫(yī)世家評選工作。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的特色優(yōu)勢和在健康服務(wù)業(yè)中的優(yōu)勢。鼓勵(lì)民營企業(yè)積極參與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，支持發(fā)展中醫(yī)特色養(yǎng)老、康復(fù)等服務(wù)，培育發(fā)展中醫(yī)藥文化和健康旅游產(chǎn)業(yè)。大力推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易和對外交流，積極創(chuàng)建國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)，促進(jìn)中藥資源可持續(xù)發(fā)展，支持相關(guān)健康產(chǎn)品研發(fā)、制造和應(yīng)用。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。
三、上下聯(lián)動(dòng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、價(jià)格杠桿等措施，建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫(yī)院間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的診療格局。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式，制訂不同級別和類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診模式?？刂乒⑨t(yī)院普通門診規(guī)模，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。
推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)需求設(shè)置老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷床位或轉(zhuǎn)型為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，通過開展養(yǎng)老聯(lián)合體、簽訂機(jī)構(gòu)間協(xié)議合作機(jī)制或老年居民契約服務(wù)關(guān)系等多種形式，為老人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
四、改革創(chuàng)新，調(diào)整資源
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；加快公立醫(yī)院改革，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的績效評價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，推進(jìn)管辦分開、政事分開，實(shí)行醫(yī)藥分開。加快發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)，建立完善以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。
按照嚴(yán)格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。要合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置，禁止舉債建設(shè)。加大對貧困和邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展和人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套。公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū)，要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
五、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升衛(wèi)生服務(wù)能力
加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員崗位準(zhǔn)入制度。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷層次，到2020年，累計(jì)為農(nóng)村培養(yǎng)1萬名本土型、扎根型大專以上基層醫(yī)學(xué)人才。加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和在職培訓(xùn)的功能，落實(shí)縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員接受3個(gè)月以上的半脫產(chǎn)培訓(xùn)并實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)全覆蓋。每個(gè)縣建立1所衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)基地，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才、兒科、婦產(chǎn)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。
加大實(shí)用型人才培養(yǎng)力度，支持有條件的衛(wèi)生學(xué)校升級為衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生到基層公共衛(wèi)生及計(jì)生機(jī)構(gòu)工作，提高人員學(xué)歷水平。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人員培養(yǎng)體系，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理試點(diǎn)工作。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理崗位管理制度，加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理人員待遇。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。到2020年，全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有新進(jìn)擬從事臨床工作的臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)類和中西醫(yī)結(jié)合類本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生均需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
六、推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
積極推動(dòng)健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，開展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動(dòng)醫(yī)療，不斷豐富和完善醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式，逐步轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，延伸健康服務(wù)。要不斷加強(qiáng)信息手段在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理方面的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化管理、精準(zhǔn)管理，提高服務(wù)能力和管理水平。
大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，落實(shí)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面同等對待的政策，加快多元辦醫(yī)格局的形成。各地要鼓勵(lì)以多種方式積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要大力發(fā)展健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥醫(yī)療保健、健康體檢、健康咨詢、商業(yè)健康保險(xiǎn)和第三方服務(wù)等多樣化健康服務(wù)，培育健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)，支持發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。
第六章 組織實(shí)施與監(jiān)督評價(jià)
一、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃是政府對衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段，各級政府要切實(shí)加強(qiáng)對規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，把規(guī)劃工作提上重要議事日程，列入政府工作目標(biāo)和考核體系，要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給。
市州和縣市區(qū)政府負(fù)責(zé)制定各轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，分別將衛(wèi)生資源配置細(xì)化到市州、縣市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。省、市州衛(wèi)生計(jì)生行政部門成立專家委員會(huì)，建立對市州、縣市區(qū)規(guī)劃的論證機(jī)制。
衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、工信、民政、人社等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃工作。
二、強(qiáng)化投入保障機(jī)制
各級政府要明確責(zé)任，建立健全促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)和諧發(fā)展的政府投入機(jī)制。要探索政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種形式的政府投入方式，并探索利用社會(huì)資本促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)制轉(zhuǎn)變和效率提高。堅(jiān)持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的公益性，完善政府衛(wèi)生計(jì)生投入機(jī)制，落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)等投入政策。積極探索充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）特色優(yōu)勢的財(cái)政補(bǔ)助政策。要切實(shí)保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大、重點(diǎn)傳染病防治經(jīng)費(fèi)投入。
三、創(chuàng)新體制機(jī)制
本規(guī)劃主要內(nèi)容是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，在實(shí)施推進(jìn)過程中，要與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和《甘肅省“十三五”衛(wèi)生和人口發(fā)展規(guī)劃》相銜接，為規(guī)劃的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。要建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)投入中的主導(dǎo)地位。切實(shí)落實(shí)對公立和社會(huì)辦非營利醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策。明確政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；加快公立醫(yī)院改革，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的績效評價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，推進(jìn)管辦分開、政事分開，實(shí)行醫(yī)藥分開。加快建立以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系。改革醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。
四、嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施
及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源、特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴(yán)格管理。建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級審核備案和公示制度，新增床位后達(dá)到或超過1500張床以上公立醫(yī)院，其床位增加須報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時(shí)報(bào)國家中醫(yī)藥管理局備案）。對嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，要進(jìn)行通報(bào)批評，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級評審等審批和項(xiàng)目資金安排。
五、完善監(jiān)督評價(jià)機(jī)制
各市州、縣市區(qū)要建立規(guī)劃監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，成立專門的評價(jià)工作小組，組織開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問題，并研究解決對策。評價(jià)過程中要實(shí)行公開評議、公平競爭，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和行政手段保障規(guī)劃有效運(yùn)行。
