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甘政辦發(fā)〔2016〕173號
各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府有關部門：
為貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》和《中共甘肅省委甘肅省人民政府關于貫徹〈中共中央國務院關于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定〉的實施方案》（甘發(fā)〔2016〕17號），進一步加強婦幼健康服務，切實提高婦女兒童健康水平，經(jīng)省政府同意，制定以下意見。
一、重要意義
保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質是《中華人民共和國母嬰保健法》賦予各級政府的職責，也是實施全面兩孩政策的基礎。目前，我省每千人口婦產(chǎn)科床位0.35張，每千名兒童兒科床位1.27張，每千人口產(chǎn)科醫(yī)生0.1人，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生0.51人，均低于全國平均水平。據(jù)測算，全面兩孩政策實施后，全省每年人口出生量與2015年相比將增加30%左右，現(xiàn)有婦幼健康服務能力難以滿足全面兩孩政策實施后的服務需求。產(chǎn)兒科急危重癥識別和救治能力不足，女性的全生命周期保健、兒童的早期發(fā)展和心理保健等還處在探索起步階段，出生缺陷綜合防治機制尚不健全， 2015年出生缺陷監(jiān)測總發(fā)生率為150.96/萬，預計每年新出生近5000名出生缺陷人口。新的生育形勢和發(fā)展需求迫切需要進一步加強婦幼健康服務，切實降低出生缺陷發(fā)生率，有效提升出生人口素質和婦女兒童健康服務水平，從源頭上減少疾病、殘疾的發(fā)生，保障全面兩孩政策順利實施、促進人口長期均衡發(fā)展和經(jīng)濟社會健康發(fā)展。
二、發(fā)展目標
建立分級分工合理、服務流程科學、服務內容豐富的婦幼健康服務體系和較為完善的出生缺陷綜合防治體系，孕產(chǎn)婦服務管理安全高效，婦女兒童常見病、多發(fā)病得到有效控制，婦女兒童健康狀況明顯改善。建立婦幼健康服務資金保障機制，婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健等領域的人員配置不低于全國平均水平。
2017年底前，各市州、縣市區(qū)至少建立1個危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。
2020年，省、市、縣三級均有1所政府舉辦、標準化的婦幼健康服務機構，全省孕產(chǎn)婦死亡率控制在22/10萬以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在8‰和10‰以下；各縣市區(qū)有效開展孕前檢查、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作，孕前檢查覆蓋城鄉(xiāng)目標人群，產(chǎn)前篩查率和診斷率達到50%以上，新生兒疾病篩查率保持在99%以上，逐步增加新生兒疾病篩查病種，出生缺陷患兒能夠得到及時有效救治；每千常住人口產(chǎn)科床位數(shù)增加到0.2張，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務。
三、夯實婦幼健康服務工作基礎
（一）加強服務體系建設。加快推進全省兒童醫(yī)療服務體系提升工程建設，積極創(chuàng)建國家級區(qū)域兒童醫(yī)學中心，支持婦幼保健機構標準化建設和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科規(guī)范化建設，擴充婦幼健康服務業(yè)務用房，增加產(chǎn)科、兒科床位，明顯改善婦女兒童看病就醫(yī)環(huán)境和條件。加快推進省、市、縣、鄉(xiāng)產(chǎn)兒科急救體系建設，健全完善上下聯(lián)動、運轉高效的危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉診網(wǎng)絡，暢通急救轉診綠色通道，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救能力。建立婦幼健康服務機構、不同級別醫(yī)療機構、基層衛(wèi)生機構產(chǎn)兒科分工協(xié)作，逐步實現(xiàn)基層首診建卡、雙向轉診、上下聯(lián)動的分級診療工作機制。
（二）進一步完善服務網(wǎng)絡。各級婦幼保健機構堅持保健和臨床相結合的方針，突出專科特色，全面提供婦幼保健和計劃生育技術服務，不得以租賃、合作、組建醫(yī)療集團等形式改變其獨立法人資格和所有權性質。二級及以上綜合醫(yī)院單獨設立婦科、產(chǎn)科和兒科，鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)療機構及基層醫(yī)療機構設立產(chǎn)科和兒科。加強社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構和計劃生育技術服務站、村衛(wèi)生計生服務室網(wǎng)底建設，推進基層婦女保健、孕產(chǎn)保健、兒童保健和計劃生育門診規(guī)范化建設。
（三）加大醫(yī)療保障和救助力度。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險、新農(nóng)合、生育保險，以及醫(yī)療救助、疾病應急救助等政策制度，加大貧困孕產(chǎn)婦和兒童等重點人群的保障和救助力度。鼓勵慈善機構及社會團體對貧困孕產(chǎn)婦和兒童進行幫扶救助。加強對獨生子女傷殘、死亡家庭的再生育關懷服務，做好輔助技術指導等工作。全面實施圓夢女孩和關愛女孩行動，落實有利于女孩和女孩家庭的各項政策措施，嚴厲打擊遺溺女嬰行為，促進出生人口性別趨于平衡。
四、豐富婦幼健康服務工作的業(yè)務內涵
（一）加強中醫(yī)藥服務。深入推進婦幼保健機構中醫(yī)藥服務能力提升工程，創(chuàng)建中醫(yī)特色婦幼保健機構。加強中醫(yī)適宜技術培訓，特別是加強基層兒科中醫(yī)藥服務能力建設；推廣應用中醫(yī)藥適宜技術，探索建立基層中西醫(yī)結合的兒科診療技術推廣模式，應用中醫(yī)保健技術為小學兒童開展衛(wèi)生保健服務，提高兒童健康水平。開展創(chuàng)新研究，進一步提升中醫(yī)藥服務產(chǎn)兒科的能力和水平。
（二）促進兒童早期發(fā)展。制定省級《兒童早期發(fā)展示范基地建設標準》，開展兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建活動，實施計劃生育科學育兒和“新家庭計劃—家庭發(fā)展能力建設”項目，依托示范基地在孕期、嬰幼兒期開展綜合干預，規(guī)范兒童早期發(fā)展工作。積極做好愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作，依托各級婦幼保健機構為兒童早期發(fā)展提供技術支持，把兒童早期綜合發(fā)展納入家長學校、幼兒園教育規(guī)劃，依托幼兒園開展兒童早期教育工作。規(guī)范托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理，嚴格管理制度和硬件要求，不斷提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健水平。在托幼機構開展中醫(yī)啟蒙教育，加強自我保健意識。
（三）加強出生缺陷綜合防治。制定《甘肅省出生缺陷防治辦法》，強化政府在出生缺陷防治工作中的主導作用。全面落實出生缺陷防治措施，加強孕前和孕早期優(yōu)生健康指導，積極推進免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，實現(xiàn)城鄉(xiāng)目標人群檢查全覆蓋。提高產(chǎn)前篩查和診斷等二級預防服務水平，加強質量控制，擴大覆蓋面。強化三級預防，逐步擴大新生兒疾病篩查病種，提高篩查質量，積極開展早期干預救治，降低致殘率。在市州試點開設遺傳咨詢門診；開展出生缺陷防治策略研究，探索建立出生缺陷綜合防治新機制。
五、強化婦幼健康服務重點領域管理
（一）加強母嬰保健和計劃生育技術服務管理。依法嚴格母嬰保健和計劃生育技術服務機構、人員和技術準入，規(guī)范開展各項服務，為婦女兒童提供安全有效的健康服務。強化助產(chǎn)技術服務等重點管理，建立定期巡查和不定期抽查制度。加強綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查，嚴格市場監(jiān)管，嚴厲打擊未經(jīng)批準擅自開展各類人類輔助生殖技術、倒賣或偽造《出生醫(yī)學證明》以及非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠等違法違規(guī)行為。
（二）強化高危孕產(chǎn)婦和新生兒管護。制定高危孕產(chǎn)婦管理和臨床救治管理辦法，完善相關保障措施，及時救治轉診危重孕產(chǎn)婦和新生兒，有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。全面開展孕產(chǎn)婦和兒童高危因素篩查和分級分類管理，強化隨訪監(jiān)測服務。落實產(chǎn)兒科醫(yī)療質量安全核心制度，健全醫(yī)療質量管理和控制體系，嚴格執(zhí)行技術標準和診療規(guī)范。加強高危孕產(chǎn)婦追蹤管理，綜合施策保障母嬰安全。
（三）注重婦幼健康和計劃生育服務質量管理。實施婦幼健康優(yōu)質服務示范工程創(chuàng)建活動。開展婦幼健康服務聯(lián)合聯(lián)動試點，探索建立婦幼保健機構、各級公立醫(yī)院和基層機構之間縱向聯(lián)合、橫向聯(lián)動、資源共享的工作模式。開展婦幼健康服務機構等級評審，強化規(guī)范管理和服務。推進愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建，倡導自然分娩和母乳喂養(yǎng)。推廣孕產(chǎn)婦、兒童預約診療和立檔建卡工作，優(yōu)化服務流程，提供安全高效的便民服務。開展避孕節(jié)育知情選擇，加強咨詢指導，規(guī)范避孕藥具管理服務，減少非意愿妊娠發(fā)生。
六、完善婦幼健康服務工作保障
（一）落實組織領導責任。各地要認真貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，切實履行好保障婦幼健康的法定職責，不斷提高婦女兒童健康水平。要嚴格執(zhí)行《甘肅省人民政府關于印發(fā)〈甘肅省婦女發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）〉和〈甘肅省兒童發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）〉的通知》（甘政發(fā)〔2011〕107號）確定的各項目標任務，加強組織領導，強化統(tǒng)籌協(xié)調，明確職責分工，狠抓工作落實，推進婦幼健康事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展。
（二）加大經(jīng)費投入。各地要將婦幼健康服務體系建設作為實施全面兩孩政策的保障措施，納入國民經(jīng)濟社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃項目予以重點支持，不斷加大財政投入；積極支持婦幼健康服務機構建設和設備配置，強化縣級孕產(chǎn)婦和新生兒重癥監(jiān)護室建設的投入。
（三）強化人才隊伍建設。各地要根據(jù)服務人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務，合理配備婦幼保健計劃生育服務機構人員，特別要保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事婦幼保健專業(yè)技術人員數(shù)量。建立婦產(chǎn)科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)、引進、招聘機制；加大產(chǎn)科、兒科等專業(yè)技術人員職稱晉升政策傾斜力度；調整婦幼健康服務機構績效工作制度，在核定任務、核定收支、績效考核的基礎上，將超收部分主要用于工作人員績效工資。實施婦幼健康和助產(chǎn)專業(yè)定向培養(yǎng)工程，采取轉崗培訓和擴大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收規(guī)模等措施，充實婦幼健康服務隊伍。
（四）加強信息化建設。積極推進區(qū)域婦幼健康服務信息化建設，建立覆蓋全省各級衛(wèi)生計生行政主管部門、各級醫(yī)療機構、婦幼健康服務機構、托幼機構、計劃生育指導機構和婦女兒童工作機構的婦幼健康服務信息平臺。加強婦幼衛(wèi)生信息收集上報和質量控制工作，強化數(shù)據(jù)分析應用，推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”等服務模式，為婦女兒童提供豐富、便捷、高效的醫(yī)療保健服務。充分利用遠程會診系統(tǒng)等信息化手段開展遠程技術培訓和指導，幫助基層提升業(yè)務能力。
（五）強化婦幼健康教育工作。強調全程教育理念，將婦幼健康教育貫穿于服務的各個環(huán)節(jié)，引導婦女兒童樹立正確的健康觀念，營造全社會關注支持婦女兒童健康的良好氛圍。各地、各部門要以兒童保健、青少年生殖保健、育齡人群婚育保健為重點，利用各類媒體，以群眾喜聞樂見的形式，普及婦幼健康知識和技能，做好婦幼健康政策宣傳。各級電視臺、廣播電臺每周應安排時段播出公益性婦幼健康領域知識講座。
（六）加大督查指導力度。各地政府要將婦幼健康核心指標納入政府衛(wèi)生計生工作目標責任考核，督促有關部門認真落實相關職責，及時研究解決重點、難點問題。衛(wèi)生計生部門要實行以履行公共衛(wèi)生職能、服務質量及安全、服務數(shù)量和群眾滿意度為核心的區(qū)域婦幼健康服務考核制度，調動部門和服務機構的積極性。
甘肅省人民政府辦公廳
2016年10月13日
