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甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知
  • 時(shí)間:2011-11-23
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甘政辦發(fā)〔2011〕278號(hào)

各市、自治州人民政府,省政府有關(guān)部門:

  《甘肅省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)予印發(fā),請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

                  甘肅省人民政府辦公廳
                 二〇一一年十一月二十二日

甘肅省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案

  為鞏固農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”,保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性,根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2011〕31號(hào))要求,結(jié)合我省實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

  一、工作目標(biāo)和主要任務(wù)

 ?。ㄒ唬┕ぷ髂繕?biāo)。按照“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),改善村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施,實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策,健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,強(qiáng)化管理指導(dǎo),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

  (二)主要任務(wù)。按照“布局合理,方便村民,便于管理”和“先借房,后建設(shè),先招人,后培訓(xùn)”的原則,到2011年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。2012—2015年,對(duì)完成設(shè)置的村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),到2015年,力爭(zhēng)每個(gè)行政村有1所設(shè)置規(guī)范、能承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病診療服務(wù)等工作的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

  二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生主要職責(zé)

  鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)、主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(下同)。其主要職責(zé)包括:

 ?。ㄒ唬┰趯I(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

 ?。ǘ﹨f(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?,處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

 ?。ㄈ┦褂眠m宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 ?。ㄋ模┦苄l(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表,保管有關(guān)資料,開(kāi)展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等。

  三、加快村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)現(xiàn)全覆蓋

  (一)明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室,人口較多或者居住分散,開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療有難度的地方可酌情增設(shè);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

  村衛(wèi)生室房屋和基本裝備按國(guó)家規(guī)定合理規(guī)劃配備。原則上村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到60以上,設(shè)有獨(dú)立的診斷室、治療室、藥房及開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)的基本設(shè)施,設(shè)施設(shè)備應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)要求。對(duì)未達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室,按照國(guó)家規(guī)定用房和基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn),采取鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦,或者由政府、集體或單位舉辦等多種方式建設(shè)。同時(shí),采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種形式,支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。

  新建和增設(shè)村衛(wèi)生室須經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。凡政府投資支持建設(shè)的村衛(wèi)生室,其資產(chǎn)所有權(quán)歸屬當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門。

  (二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生??h級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則,制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn),原則上覆蓋人口少于1000人的,按1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備;覆蓋人口在1000人以上的,按2名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

  (三)多途徑解決無(wú)醫(yī)無(wú)藥村問(wèn)題。各地要對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生情況進(jìn)行全面摸底,對(duì)目前沒(méi)有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村,積極鼓勵(lì)有資質(zhì)人員(有中醫(yī)從業(yè)資質(zhì)人員優(yōu)先)舉辦村衛(wèi)生室,或者由政府建設(shè)村衛(wèi)生室,確保2011年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室行政村全覆蓋。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

  四、不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

  (一)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)入管理??h級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

  (二)加強(qiáng)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理??h級(jí)衛(wèi)生行政部門要將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生納入管理范圍,對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)??茖W(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量,加強(qiáng)績(jī)效考核??己私Y(jié)果要在所在行政村公示,并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)??h級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理,公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格,做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán),政府配給的各項(xiàng)資產(chǎn)屬國(guó)有資產(chǎn),由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

  (三)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鼓勵(lì)各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下,積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核“五統(tǒng)一”的一體化管理,由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥械供應(yīng)管理以及績(jī)效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督,在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核,考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補(bǔ)助掛鉤。

  (四)在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍,執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策,實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物。基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。

  (五)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍,支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵(lì)各地開(kāi)展新農(nóng)合支付方式改革,利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。

  (六)提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室信息化納入全省衛(wèi)生信息化建設(shè)和管理范圍。結(jié)合新農(nóng)合和健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè),加快村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)步伐,建立農(nóng)村“120”、“一卡通”、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、預(yù)約掛號(hào)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本診療、藥品器械供應(yīng)使用管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和績(jī)效考核等內(nèi)容為一體的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,提高管理效率。

  五、進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制

  (一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)助??h級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容,并合理核定其任務(wù)量,確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量,以縣為單位按照人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金30%安排鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金。各縣在分配資金時(shí),要考慮服務(wù)人口、服務(wù)面積、地域特點(diǎn)、服務(wù)成本等因素確定具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)其完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的考核結(jié)果,給予補(bǔ)助。對(duì)服務(wù)對(duì)象較多、任務(wù)較重或在邊遠(yuǎn)山區(qū)(牧區(qū))的村醫(yī)可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

  (二)診療費(fèi)收費(fèi)和補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi),一般治療費(fèi)主要由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下,充分發(fā)揮新農(nóng)合基金對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。

  (三)定額補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生因?qū)嵭谢舅幬锪悴盥输N售而產(chǎn)生的經(jīng)常性收支差額,省級(jí)財(cái)政從新年度起按每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

  (四)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題。各地要結(jié)合實(shí)施新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)保),將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新農(nóng)保,按新農(nóng)保待遇發(fā)放養(yǎng)老金。各地政府可以采取補(bǔ)助等多種形式,妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問(wèn)題。

  六、不斷健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)制度

  (一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。各地衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃,采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等方式,選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)??h級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。

  (二)鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員在村衛(wèi)生室就業(yè)。對(duì)志愿到艱苦、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室工作的中專以上畢業(yè)生和志愿在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員,可優(yōu)先選拔到上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,同等條件下優(yōu)先晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

  (三)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)??h級(jí)衛(wèi)生行政部門要編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù),從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng),及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。

  七、保障措施

  (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確目標(biāo)。各級(jí)政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用,將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為基層醫(yī)改的重要內(nèi)容,完善相關(guān)配套政策,確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),強(qiáng)化協(xié)作配合,加大督導(dǎo)力度,確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

  (二)高度重視,加大投入。省政府承擔(dān)統(tǒng)籌責(zé)任,進(jìn)一步加大對(duì)困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度,全力推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),健全村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。縣級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算,并及時(shí)撥付到位,確保資金??顚S茫坏脭D占和挪用。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用,為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

  (三)精心組織,抓好落實(shí)。各地衛(wèi)生行政部門要按照本實(shí)施方案,結(jié)合實(shí)際,進(jìn)一步細(xì)化工作措施,落實(shí)工作責(zé)任,不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和培訓(xùn),努力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍服務(wù)能力和水平,確保實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

 

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