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各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會(huì)，省政府有關(guān)部門，中央在甘有關(guān)單位：
《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
甘肅省人民政府辦公廳
2016年7月22日
（此件公開發(fā)布）
甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2016年重點(diǎn)工作任務(wù)
2016年是“十三五”開局之年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要繼續(xù)堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，進(jìn)一步突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，加大體制機(jī)制創(chuàng)新力度，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)的落實(shí),為實(shí)施“十三五”醫(yī)改規(guī)劃確定的各項(xiàng)改革任務(wù)布好局、起好步。
一、全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革
貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號(hào)，以下簡稱《指導(dǎo)意見》）以及《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2015〕144號(hào)）精神，因地制宜，探索創(chuàng)新，大力推進(jìn)公立醫(yī)院改革。重點(diǎn)任務(wù)是：
（一）深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。全省69個(gè)縣133家縣級(jí)公立醫(yī)院，要細(xì)化改革措施，在人事薪酬、法人治理等體制機(jī)制領(lǐng)域有所創(chuàng)新。省級(jí)將加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，每個(gè)市州擬選擇1個(gè)縣開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作，以點(diǎn)帶面，整體推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)，省編辦、省發(fā)展改革委、省人社廳、省中醫(yī)藥局參與。注：排在首位的為牽頭部門，下同）
（二）擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。酒泉市為全國第四批公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市，酒泉市政府要按照《指導(dǎo)意見》和國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕20號(hào)）要求，抓緊制定《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施方案》，有序推動(dòng)各項(xiàng)改革工作。中央財(cái)政對每個(gè)新增試點(diǎn)城市按照2000萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以一次性補(bǔ)助；對所有試點(diǎn)城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個(gè)100萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；酒泉、慶陽和白銀市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政也要給予適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí)，要開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)工作，建立評(píng)價(jià)結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省政府國資委分別負(fù)責(zé)，省編辦、省發(fā)展改革委、省人社廳、省中醫(yī)藥局參與）
（三）編制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）〉的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）要求，省、市州、縣市區(qū)年內(nèi)分別制定出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和縣域衛(wèi)生規(guī)劃。（各地人民政府負(fù)責(zé)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政部門分別落實(shí)）
（四）健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果。酒泉市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）,結(jié)合城市公立醫(yī)院綜合改革，理順和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。省財(cái)政繼續(xù)按照省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省醫(yī)改辦《關(guān)于印發(fā)甘肅省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法（試行）的通知》（甘財(cái)社〔2014〕207號(hào)）精神，對69個(gè)縣的縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成安排補(bǔ)助資金。市州、縣市區(qū)政府要加強(qiáng)對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入，并將增加的政府投入納入財(cái)政預(yù)算。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；通過集中采購、醫(yī)保控費(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間；分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價(jià)格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳分別負(fù)責(zé)）
（五）建立和完善公立醫(yī)院管理體制。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。慶陽、白銀、酒泉3個(gè)試點(diǎn)城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方開展績效評(píng)價(jià)。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省編辦、省財(cái)政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（六）改革編制人事制度。各縣和試點(diǎn)市要認(rèn)真落實(shí)省編辦、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)〈甘肅省市縣公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（甘機(jī)編辦發(fā)〔2014〕13號(hào)）精神，在地方現(xiàn)有事業(yè)編制總量內(nèi)，根據(jù)診療服務(wù)量和醫(yī)療安全需要，合理核定醫(yī)院人員編制總量。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，建立綠色通道，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，結(jié)果公開。（省編辦、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)，省中醫(yī)藥局參與）
（七）建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為重要指標(biāo)，認(rèn)真研究制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核辦法，調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生單位薪酬制度，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬的收入分配原則，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、婦產(chǎn)科、兒科業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。鼓勵(lì)慶陽、白銀、酒泉3個(gè)試點(diǎn)城市探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤，并及時(shí)向社會(huì)公開。（省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（八）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號(hào)），各市州根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。2016年9月底前，各縣級(jí)市和公立醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度。加強(qiáng)督促檢查，定期對各市州醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。慶陽、白銀、酒泉3個(gè)試點(diǎn)城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的勢頭。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省人社廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局、各地人民政府分別負(fù)責(zé)）
（九）同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。持續(xù)完善中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，細(xì)化落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策和對中醫(yī)藥的鼓勵(lì)政策，建立維護(hù)公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制?？茖W(xué)合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
（十）大力改善醫(yī)療服務(wù)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)深入落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，重點(diǎn)做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)感受，增強(qiáng)人民群眾獲得感。對殘疾人就醫(yī)提供便捷服務(wù)，并按規(guī)定減免有關(guān)費(fèi)用。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）
?。ㄊ唬榉蠗l件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級(jí)以上人民政府制定。（省建設(shè)廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省國土資源廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
二、加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)
?。ㄒ唬┘涌焱七M(jìn)分級(jí)診療工作。各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)〔2016〕49號(hào)）精神，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，以公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)，全面推進(jìn)分級(jí)診療，嚴(yán)格落實(shí)接、轉(zhuǎn)診制度，力爭90%的常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就診。各地高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到35%以上。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省中醫(yī)藥局、各地人民政府負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）
（二）全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。推動(dòng)落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作指導(dǎo)方案的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕87號(hào)）精神，在全省范圍內(nèi)全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。到2016年底，以村（社區(qū)）為單位常住人口簽約率達(dá)到50%以上，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到80%以上。切實(shí)加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作考核與管理，依據(jù)考核結(jié)果劃撥補(bǔ)助資金，確保簽約服務(wù)工作不流于形式，確保簽約對象得到優(yōu)質(zhì)、安全、高效的服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與）
（三）提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，針對縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，逐步提升縣級(jí)醫(yī)院診療能力和科研水平，推廣適宜技術(shù)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，改革“收支兩條線”財(cái)務(wù)管理辦法，在核定任務(wù)、核定收支、績效考核的基礎(chǔ)上，可按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金。制定新的適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理辦法，既調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。按照省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師下基層服務(wù)考核及補(bǔ)償實(shí)施意見（試行）的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕21號(hào)）要求，落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核職稱評(píng)定及相應(yīng)技術(shù)性勞務(wù)補(bǔ)助。允許公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳、省科技廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
三、鞏固完善全民醫(yī)保體系
2016年全省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。繼續(xù)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同步提高個(gè)人繳費(fèi)水平，縮小政策報(bào)銷比例和實(shí)際報(bào)銷比例之間的差距，使城鄉(xiāng)居民更多地享受醫(yī)改紅利。重點(diǎn)任務(wù)是：
（一）完善籌資機(jī)制和管理服務(wù)。根據(jù)國家統(tǒng)一部署和工作進(jìn)度，2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，城鎮(zhèn)居民正常個(gè)人繳費(fèi)不低于150元（學(xué)生80元），新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)人均120元左右。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。加快提升基本醫(yī)保信息化建設(shè)水平，有序推行省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。（各市州人民政府、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（二）推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，2016年7月底前，完成統(tǒng)籌推進(jìn)全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)出臺(tái)具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。（省醫(yī)改辦、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、各市州人民政府分別負(fù)責(zé)，甘肅保監(jiān)局參與）
（三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。完善大病保險(xiǎn)政策，認(rèn)真做好農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院費(fèi)用和城鄉(xiāng)居民門診慢特病保險(xiǎn)補(bǔ)償工作，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平，減輕大病患者負(fù)擔(dān)。規(guī)范大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評(píng)估，落實(shí)承辦主體責(zé)任。推動(dòng)完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應(yīng)急救助制度，指導(dǎo)地方規(guī)范開展工作。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施。（省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省民政廳、省財(cái)政廳、甘肅保監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，省總工會(huì)、省殘聯(lián)參與）
（四）深化醫(yī)保支付方式改革。總結(jié)各地醫(yī)保支付方式改革經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，提高基金績效和管理效率。推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)與總額預(yù)付相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)模式。支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)和試點(diǎn)城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，其中按病種付費(fèi)涵蓋省上確定的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療病種。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。（省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、各市州人民政府分別負(fù)責(zé)）
（五）積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)〔2015〕80號(hào)）精神，指導(dǎo)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。開展健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)，不斷完善優(yōu)化試點(diǎn)方案。加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場秩序，確保有序競爭。（甘肅保監(jiān)局、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
四、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）和《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)〔2015〕158號(hào)）要求，重點(diǎn)落實(shí)以下工作：
（一）鞏固完善基本藥物制度。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大對貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度。繼續(xù)加強(qiáng)國家基本藥物品種不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)向社會(huì)發(fā)布藥品安全性信息。開展專項(xiàng)檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省科技廳、省工信委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）
（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。全面落實(shí)省級(jí)藥品集中采購與醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購有效銜接的分級(jí)分類負(fù)責(zé)制。鼓勵(lì)慶陽、白銀、酒泉3個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市繼續(xù)開展藥品帶量采購工作，推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票）；鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。探索醫(yī)藥采購與醫(yī)保醫(yī)療聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)工作，完善互聯(lián)互通及數(shù)據(jù)共享。啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材陽光采購工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工信委、省商務(wù)廳、省公共資源交易局、各市州人民政府分別負(fù)責(zé)）
（三）健全藥品價(jià)格形成機(jī)制。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系，依法查處價(jià)格欺詐和壟斷等違法行為，切實(shí)維護(hù)藥品市場價(jià)格秩序。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格信息公開工作。根據(jù)國家有關(guān)政策要求，開展基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作，在確定基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，探索醫(yī)藥采購與醫(yī)保支付聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，結(jié)合帶量采購，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。執(zhí)行國家藥品談判結(jié)果。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，實(shí)行電子處方的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在患者取藥前為其提供紙質(zhì)處方，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（四）構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)經(jīng)營管理。進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。實(shí)行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展。（省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省國稅局、省地稅局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省工信委分別負(fù)責(zé)）
（五）提高藥品供應(yīng)保障能力。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，建立多部門會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立覆蓋全省的短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)和信息共享平臺(tái)，完善短缺藥品信息報(bào)告制度。建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度。探索建立以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系。深化藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革，進(jìn)一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見病用藥、臨床急需藥品的審評(píng)審批專門通道，加快注冊審評(píng)進(jìn)度。探索短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)供應(yīng)，支持小品種生產(chǎn)基地建設(shè)。按照《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法(修訂)》規(guī)定，加強(qiáng)對交易三方的監(jiān)管。完善縣鄉(xiāng)村一體化藥品配送政策，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平，加強(qiáng)短缺藥品配送管理。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省工信委、省發(fā)展改革委、省食品藥品監(jiān)管局、省科技廳分別負(fù)責(zé)）
五、建立健全綜合監(jiān)管體系
?。ㄒ唬┙∪t(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制。積極轉(zhuǎn)變政府職能，進(jìn)一步健全綜合監(jiān)管工作機(jī)制。加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和價(jià)格監(jiān)督檢查。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（二）強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局、各地人民政府負(fù)責(zé)）
（三）加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，加快推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用等信息公開機(jī)制，促進(jìn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
六、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
（一）繼續(xù)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。做好2016年425名免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生招錄和培養(yǎng)工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省人社廳參與）
（二）全面組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。全面組織實(shí)施2016年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，計(jì)劃招錄1000名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，在培總量達(dá)2000人左右。強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動(dòng)態(tài)管理，開展第三方評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省人社廳參與）
（三）支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。創(chuàng)新高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制。采取推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級(jí)兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
（四）制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審的實(shí)施細(xì)則。（省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（五）繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點(diǎn)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)重大政策措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，推動(dòng)政策落實(shí)。啟動(dòng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
七、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度
（一）人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，將40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（二）健全分工協(xié)作機(jī)制，落實(shí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核，完善考核方式，強(qiáng)化縣區(qū)級(jí)考核，實(shí)行考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。加強(qiáng)項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測評(píng)價(jià)工作，完善項(xiàng)目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行綜合督查評(píng)估。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
?。ㄈ┘訌?qiáng)健康促進(jìn)工作，制訂加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育工作的指導(dǎo)性文件。繼續(xù)實(shí)施婦幼健康行動(dòng)計(jì)劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實(shí)施國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。建立殘疾兒童早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)工作機(jī)制。啟動(dòng)實(shí)施流動(dòng)人口健康促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃，全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
八、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)
（一）統(tǒng)籌推進(jìn)省、市、縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息授權(quán)使用。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省工信委、省網(wǎng)信辦、省統(tǒng)計(jì)局參與）
?。ǘ┻x擇具備條件的地區(qū)和領(lǐng)域先行推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動(dòng)預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢等服務(wù)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局、試點(diǎn)市縣人民政府負(fù)責(zé)，省工信委、省網(wǎng)信辦、省統(tǒng)計(jì)局參與）
九、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
?。ㄒ唬┳ズ蒙鐣?huì)辦醫(yī)政策落實(shí)。重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的辦醫(yī)格局。對國務(wù)院促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施落實(shí)情況進(jìn)行督查。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，省商務(wù)廳、省中醫(yī)藥局參與）
（二）推動(dòng)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號(hào)）以及《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈甘肅省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）〉的通知》（甘政辦發(fā)〔2016〕78號(hào)）要求，積極發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。（省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（三）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）和省衛(wèi)生計(jì)生委等8部門《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見的通知》（甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕116號(hào)）要求，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省商務(wù)廳參與）
（四）完善政策措施，積極推進(jìn)發(fā)展醫(yī)療旅游。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
十、加強(qiáng)組織實(shí)施
?。ㄒ唬┙⒔∪珡?qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制。深化醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當(dāng)前改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，各地各有關(guān)部門要樹立大局意識(shí)，積極參與和支持醫(yī)改，綜合施策，形成合力，攻堅(jiān)克難。進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，支持和鼓勵(lì)建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。建立將醫(yī)改納入對地方政府的考核要求等約束機(jī)制。緊扣改革目標(biāo)，細(xì)化工作方案，強(qiáng)化政策落實(shí)，明確各地政府、各有關(guān)部門責(zé)任，制定時(shí)間表和路線圖，推進(jìn)改革政策和任務(wù)落實(shí)。加大督促指導(dǎo)力度，對工作不力或進(jìn)展緩慢的，強(qiáng)化督查和問責(zé)。（省醫(yī)改辦、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、各地人民政府負(fù)責(zé)）
（二）進(jìn)一步總結(jié)推廣綜合醫(yī)改先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和做法。學(xué)習(xí)安徽、福建、三明等省市經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、各市州人民政府負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)醫(yī)改宣傳等工作。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時(shí)解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期和就醫(yī)行為。及時(shí)總結(jié)推廣基層成熟經(jīng)驗(yàn)。各市州要結(jié)合實(shí)際，強(qiáng)化經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，努力提煉可復(fù)制推廣的改革模式。加強(qiáng)對三醫(yī)聯(lián)動(dòng)及公共衛(wèi)生等重大政策問題研究。推進(jìn)科技與醫(yī)療協(xié)同，進(jìn)一步完善省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心和重大疾病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)布局，加強(qiáng)醫(yī)改科技支撐。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省委宣傳部、省科技廳、各地人民政府負(fù)責(zé)）
