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甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整完善甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知
  • 時(shí)間:2017-03-27
  • 點(diǎn)擊:586
  • 來源:

甘政辦發(fā)〔2017〕47號(hào)

 

各市、自治州人民政府,蘭州新區(qū)管委會(huì),省政府有關(guān)部門,中央在甘有關(guān)單位:

  根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào))精神,為進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)工作,經(jīng)省政府同意,決定對(duì)《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》(甘政辦發(fā)〔2014〕187號(hào))明確的籌資標(biāo)準(zhǔn)、重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷等相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整?,F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

  一、充分認(rèn)識(shí)政策調(diào)整的意義

  我省自2013年開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作以來,城鄉(xiāng)居民大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。但仍有部分重大疾病患者(含大病住院、門診慢特病患者)就醫(yī)費(fèi)用自負(fù)比例較高,家庭承受能力有限,導(dǎo)致因大病致貧、返貧的情況依然存在。

  調(diào)整現(xiàn)有大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策,旨在不增加城鄉(xiāng)居民個(gè)人籌資額的條件下,通過從財(cái)政基本醫(yī)?;鹪隽坎糠痔崛∫欢~度,進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民重大疾病大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn),制定向重大疾病患者和困難群體傾斜政策,大幅提高城鄉(xiāng)居民重大疾病患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例,大幅降低個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,建立重大疾病長(zhǎng)效保障機(jī)制,進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)居民因重大疾病致貧、返貧問題,助力全省脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

  二、明確政策調(diào)整的主要內(nèi)容

  (一)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等八部門《關(guān)于做好2016年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》(國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕2號(hào))要求,結(jié)合我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償情況,從2017年起,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來人均30元提高到55元,用于大病保險(xiǎn)補(bǔ)償和新增自負(fù)高額醫(yī)療費(fèi)用的再報(bào)銷。增加的25元從財(cái)政新增基本醫(yī)保補(bǔ)助資金中安排,不再增加城鄉(xiāng)居民個(gè)人籌資額。

  大病保險(xiǎn)資金按照當(dāng)年參保人數(shù)計(jì)算,以市州為單位,每年年初從當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中上繳到省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,實(shí)行單獨(dú)管理,分賬核算。資金撥付按照《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》、《甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作考核辦法(試行)》(甘醫(yī)改辦發(fā)〔2014〕3號(hào))相關(guān)規(guī)定辦理。

  (二)穩(wěn)定原有大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策。繼續(xù)執(zhí)行《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》、《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》(甘醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào))的報(bào)銷政策,即:全省參保(合)城鄉(xiāng)居民住院和門診慢特病大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策按現(xiàn)行規(guī)定報(bào)銷后,個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元(符合農(nóng)村建檔立卡貧困人群、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員降低至3000元)以上部分作為補(bǔ)償基數(shù),納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷,報(bào)銷比例分段遞增。報(bào)銷比例為:0—1萬元(含1萬元)報(bào)銷50%;1—2萬元(含2萬元)報(bào)銷55%;2—5萬元(含5萬元)報(bào)銷60%;5萬元以上報(bào)銷65%。引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),對(duì)在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按照市、縣級(jí)在規(guī)定報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,上不封頂。

  (三)增加重大疾病患者費(fèi)用再報(bào)銷政策。

  1.經(jīng)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,對(duì)城鄉(xiāng)居民個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過3萬元以上的部分(不含3萬元),大病保險(xiǎn)再次給予按比例分段遞增報(bào)銷。報(bào)銷比例為:0—1萬元(含1萬元)報(bào)銷80%;1—2萬元(含2萬元)報(bào)銷90%;2—5萬元(含5萬元)報(bào)銷95%;超過5萬元報(bào)銷98%。報(bào)銷金額上不封頂。

  2.取消原門診慢特病大病保險(xiǎn)年內(nèi)最高報(bào)銷5萬元的限制,上不封頂。

  3.在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)(含以上第一、第二項(xiàng))報(bào)銷的基礎(chǔ)上,對(duì)符合民政醫(yī)療救助條件的患者,按現(xiàn)行醫(yī)療救助政策執(zhí)行。

  (四)繼續(xù)執(zhí)行管辦分開的經(jīng)辦方式。調(diào)整后的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保持原有經(jīng)辦方式不變,繼續(xù)按照管辦分開原則,由政府購(gòu)買服務(wù),委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦。經(jīng)招標(biāo)確定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與省醫(yī)改辦簽訂保險(xiǎn)合同,合作期限原則上不少于3年。堅(jiān)持收支平衡、保本微利的原則,經(jīng)辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)扣除為患者大病保險(xiǎn)補(bǔ)償及招標(biāo)確定的運(yùn)行成本和盈利后,結(jié)余部分納入省級(jí)財(cái)政大病保險(xiǎn)資金賬戶管理,用于大病保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)。經(jīng)辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),自負(fù)盈虧,因政策性因素超支,可適當(dāng)調(diào)整次年籌資標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征增值稅,免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)。

  三、進(jìn)一步做好政策銜接

  (一)城鄉(xiāng)居民就醫(yī)報(bào)銷,按照“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”流程依次報(bào)銷補(bǔ)償?;踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷補(bǔ)償總額不得超過參?;颊吆弦?guī)醫(yī)療總費(fèi)用。

 ?。ǘ└骷?jí)醫(yī)保管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要保持基本醫(yī)保報(bào)銷政策穩(wěn)定,確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策不低于以往已確定的住院和門診慢特病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

 ?。ㄈ┍就ㄖ_定調(diào)整的內(nèi)容從2017年4月1日起實(shí)施。本通知未作調(diào)整的仍按《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》和《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》規(guī)定執(zhí)行。

 ?。ㄋ模┮獓?yán)格執(zhí)行《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》(甘政辦發(fā)〔2016〕49號(hào))要求,對(duì)確定的分級(jí)診療病種,未經(jīng)轉(zhuǎn)診越級(jí)診療、未經(jīng)審核私自到省外就醫(yī)的,大病保險(xiǎn)執(zhí)行與基本醫(yī)保相同的不予報(bào)銷政策。符合分級(jí)診療條件但使用基本醫(yī)保目錄外藥品及診療項(xiàng)目的,大病保險(xiǎn)亦不予報(bào)銷。

  四、強(qiáng)化保障措施

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策是充分發(fā)揮大病保險(xiǎn)托底保障作用,最大限度提高城鄉(xiāng)居民大病保障水平的重要舉措。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要意義,細(xì)化配套措施,發(fā)揮政策合力。各級(jí)醫(yī)改部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加大對(duì)大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo),完善考核評(píng)估,確保大病保險(xiǎn)政策持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)行。

  (二)增強(qiáng)服務(wù)能力。各級(jí)醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極推動(dòng)基本醫(yī)保管理信息平臺(tái)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大病保險(xiǎn)經(jīng)辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接,及時(shí)提供城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算信息。經(jīng)辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要主動(dòng)加強(qiáng)與醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作,增設(shè)服務(wù)窗口和網(wǎng)點(diǎn),進(jìn)一步提升服務(wù)能力,方便群眾報(bào)銷。

  (三)規(guī)范診療行為。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)規(guī)范診療行為,有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格按照分級(jí)診療病種收治病人,按臨床路徑和基本醫(yī)保目錄規(guī)范診治,違反上述規(guī)定者按有關(guān)規(guī)定予以處理。

  (四)加強(qiáng)政策宣傳。各地各有關(guān)部門要通過多種途徑廣泛宣傳大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策,提升群眾的知曉率?;踞t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)要設(shè)置政策公示牌、宣傳展架和業(yè)務(wù)咨詢臺(tái),建立對(duì)大病患者的告知制度。要加大對(duì)經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)和群眾受益事例的典型宣傳,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,為大病保險(xiǎn)實(shí)施營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。

 

  附件:相關(guān)內(nèi)容解釋

 

                                                                            甘肅省人民政府辦公廳

                                                                               2017年3月22日

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    附件

 

相關(guān)內(nèi)容解釋

 

  一、“大病”界定:按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》規(guī)定,現(xiàn)行大病保險(xiǎn)政策中的“大病”按照費(fèi)用來界定。綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入情況,我省將大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線設(shè)為5000元。

  二、門診慢特?。河沙青l(xiāng)居民基本醫(yī)保管理部門確定的,不需要住院治療,但需要在門診長(zhǎng)期治療的特殊慢性病。

  三、報(bào)銷程序:城鄉(xiāng)居民就醫(yī)報(bào)銷,按照“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”流程依次報(bào)銷補(bǔ)償,實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。

  四、先看病、后付費(fèi):參保(合)城鄉(xiāng)居民在省、市、縣、鄉(xiāng)、村所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)的,住院患者入院時(shí)免交押金,出院時(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)行即時(shí)結(jié)算,個(gè)人只支付自負(fù)費(fèi)用部分。門診慢特病患者也適用于先看病、后付費(fèi)。

  五、分級(jí)診療:根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》要求,遵循“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的原則,實(shí)施分級(jí)診療制度。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)50種一般疾病,縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)250種常見病多發(fā)病,市級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)150種常見大病,省級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)50種疑難危重疾病,實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重再轉(zhuǎn)診”的分級(jí)診療目標(biāo)。

  六、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用:即符合基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的醫(yī)療費(fèi)用,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。符合基本醫(yī)保目錄但不執(zhí)行分級(jí)診療規(guī)定、未經(jīng)審核私自到異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

  七、上不封頂:對(duì)于嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度、落實(shí)臨床路徑管理、符合基本醫(yī)保目錄的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以報(bào)銷,上不封頂。

  八、臨床路徑管理:即醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生按照規(guī)定的診療規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng),使病人從入院到出院接受規(guī)范的檢查、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。

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