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甘政辦發(fā)〔2014〕141號(hào)
各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會(huì)，省政府有關(guān)部門，中央在甘有關(guān)單位：
《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
甘肅省人民政府辦公廳
2014年7月21日
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2014〕24號(hào)）精神，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，就2014年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)安排如下：
一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革
重點(diǎn)落實(shí)縣級(jí)政府作為縣級(jí)公立醫(yī)院改革的實(shí)施主體責(zé)任。系統(tǒng)評(píng)估我省第一批22個(gè)國(guó)家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理、總結(jié)、完善我省公立醫(yī)院改革“315”模式并加以推廣。啟動(dòng)第二批19個(gè)國(guó)家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。制訂公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市實(shí)施方案。重點(diǎn)任務(wù)是：
?。ㄒ唬┩七M(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。各市州要按照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃。每千名常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、各市州政府共同負(fù)責(zé)。共同負(fù)責(zé)排名第一位的部門為牽頭部門；分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭各自工作。下同）
（二）建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。建立健全公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償新機(jī)制，由省財(cái)政廳會(huì)同省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委制訂具體補(bǔ)償辦法。落實(shí)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳分別負(fù)責(zé)）
（三）理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作的意見》（甘發(fā)改收費(fèi)〔2013〕1497號(hào)），22個(gè)第一批試點(diǎn)縣于7月底前，19個(gè)第二批試點(diǎn)縣于2015年1月底前，由縣級(jí)政府牽頭制訂公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。人社、衛(wèi)生計(jì)生部門要積極做好價(jià)格調(diào)整政策與城鄉(xiāng)醫(yī)保支付政策的銜接。（省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、各市州政府共同負(fù)責(zé)）
（四）建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。各地、各有關(guān)部門督促各級(jí)公立醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)《甘肅省市縣公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（甘機(jī)編辦發(fā)〔2014〕13號(hào)），在合理核定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院人員編制總量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，盡快建立健全符合改革和服務(wù)需要的人才梯隊(duì)。認(rèn)真研究制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，把醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為重要指標(biāo)，嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤?？己私Y(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤，并及時(shí)向社會(huì)公開。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬的收入分配原則，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生單位薪酬制度，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。（省人社廳、省編辦、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、各市州政府共同負(fù)責(zé)）
?。ㄎ澹┩晟瓶h級(jí)公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品（不含中藥飲片）要通過甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上采購；逐步探索以縣為單位的統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村連動(dòng)的藥品采購配送模式；省級(jí)招標(biāo)采購的高值醫(yī)用耗材通過網(wǎng)上平臺(tái)采購，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（六）建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)的任職資格和條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。大力推進(jìn)公立醫(yī)院改革“315”模式。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦、省人社廳、省財(cái)政廳、省教育廳、各市州政府共同負(fù)責(zé)）
（七）健全分級(jí)診療體系。制訂分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排全省各項(xiàng)對(duì)口支援工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)政策。進(jìn)一步落實(shí)新農(nóng)合患者分級(jí)診療制度，力爭(zhēng)年內(nèi)全省實(shí)施。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省發(fā)展改革委共同負(fù)責(zé)）
（八）突出中醫(yī)藥特色。繼續(xù)研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，將中醫(yī)床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到西醫(yī)床位15倍，及時(shí)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策落到實(shí)處。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的通知》（甘衛(wèi)中發(fā)〔2013〕237號(hào)）要求，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要從管理、人才、?？茖２〉葍?nèi)涵建設(shè)上切實(shí)突出中醫(yī)藥特色?？h級(jí)綜合醫(yī)院要從設(shè)置綜合治療室、床位配備、人才培養(yǎng)、考核中醫(yī)藥業(yè)務(wù)量等方面強(qiáng)化中醫(yī)藥工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳、各市州政府共同負(fù)責(zé)）
二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)
重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：
（九）放寬準(zhǔn)入條件。按照逐步放開、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省商務(wù)廳、省人社廳共同負(fù)責(zé)）
（十）優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對(duì)待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類的監(jiān)管和評(píng)價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。（各市州政府、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳分別負(fù)責(zé)）
（十一）加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省發(fā)展改革委共同負(fù)責(zé)）
（十二）推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。爭(zhēng)取國(guó)家在我省建立社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)，創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會(huì)辦醫(yī)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、創(chuàng)新體制機(jī)制方面取得突破。（各市州政府、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、省人社廳、省政府國(guó)資委參與）
三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)
2014年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）三項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）率穩(wěn)定在97%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：
（十三）推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署和工作進(jìn)度，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任和意識(shí)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。（各市州政府、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（十四）改革醫(yī)保支付制度。總結(jié)各地醫(yī)保支付制度改革經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣市和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。（各市州政府、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（十五）健全重特大疾病保障制度。總結(jié)評(píng)估3個(gè)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)市工作經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)配套政策，在全省全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，省級(jí)建立疾病應(yīng)急救助制度，省財(cái)政廳會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委要加強(qiáng)省級(jí)疾病應(yīng)急救助基金的管理與使用，各地要通過財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接。（各市州政府、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省民政廳分別負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、甘肅保監(jiān)局、省總工會(huì)參與）
（十六）推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，探索省級(jí)統(tǒng)籌，初步建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決異地就醫(yī)結(jié)算問題。（各市州政府、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，甘肅保監(jiān)局參與）
（十七）發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。根據(jù)國(guó)家規(guī)定，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。建立商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)合作的機(jī)制，為參保人提供健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等服務(wù)，并在此基礎(chǔ)上探索健康管理組織等新型組織形式。（甘肅保監(jiān)局、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委共同負(fù)責(zé)）
四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制
重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)、短缺，以及服務(wù)能力不足等問題。抓好《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)〔2013〕148號(hào)）的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)招錄農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：
（十八）鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄（2012年版，含甘肅增補(bǔ)目錄）。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場(chǎng)清退制度，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局共同負(fù)責(zé)）
（十九）建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對(duì)臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。（省工信委、省衛(wèi)生計(jì)生委共同負(fù)責(zé)）
（二十）進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。認(rèn)真落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“十制改革”。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。（各市州政府、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（二十一）穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。在中央財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，省級(jí)財(cái)政按照每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)給予鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)助。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。探索研究鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。積極推進(jìn)醫(yī)衛(wèi)結(jié)合服務(wù)模式和經(jīng)費(fèi)總額包干改革試點(diǎn)工作，完善農(nóng)村群眾健康服務(wù)機(jī)制，加大常見病預(yù)防和中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)力度。成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村干部任組長(zhǎng)，駐村計(jì)劃生育專干、社長(zhǎng)、村醫(yī)和掌握中醫(yī)適宜技術(shù)較好的人員為成員的村衛(wèi)生室健康管理小組，重點(diǎn)抓好慢性病管理。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、各市州政府共同負(fù)責(zé)）
五、規(guī)范藥品流通秩序
重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：
（二十二）規(guī)范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為。專項(xiàng)整治藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省工信委、省商務(wù)廳參與）
（二十三）提升藥品流通服務(wù)水平和效率。清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。（省商務(wù)廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局共同負(fù)責(zé)）
（二十四）改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。根據(jù)國(guó)家部署，健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。（省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、各市州政府共同負(fù)責(zé)）
六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作
重點(diǎn)解決部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評(píng)價(jià)機(jī)制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：
（二十五）完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)化整合項(xiàng)目?jī)?nèi)容，人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目管理，以縣區(qū)為重點(diǎn)加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“購買服務(wù)”管理模式試點(diǎn)。做好流動(dòng)人口、農(nóng)村留守兒童以及老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源。落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，積極創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、各市州政府共同負(fù)責(zé)）
（二十六）加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。完善全省衛(wèi)生信息專網(wǎng)建設(shè)和全員人口信息系統(tǒng)的升級(jí)工作。推進(jìn)各類衛(wèi)生與計(jì)生信息平臺(tái)整合工作。加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，完成國(guó)家第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查任務(wù)。推進(jìn)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，整合電子健康檔案等信息資源。完成醫(yī)院HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）與健康檔案、新農(nóng)合平臺(tái)的對(duì)接。加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督信息化建設(shè)，完善省級(jí)婦幼衛(wèi)生信息工作平臺(tái)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省工信委、各市州政府共同負(fù)責(zé)）
（二十七）建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生培養(yǎng)。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，開展試點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估。研究實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。繼續(xù)開展中醫(yī)藥五級(jí)師承教育、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)等中醫(yī)藥人才傳承和創(chuàng)新工程。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳、省教育廳、各市州政府共同負(fù)責(zé)）
（二十八）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加大醫(yī)務(wù)人員“四排隊(duì)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”等22項(xiàng)監(jiān)管核心制度的貫徹落實(shí)力度，健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。維護(hù)患者權(quán)益，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)作用，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長(zhǎng)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省工信委、省財(cái)政廳、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局、甘肅保監(jiān)局共同負(fù)責(zé)）
（二十九）建立健全考核評(píng)估機(jī)制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和年度醫(yī)改監(jiān)測(cè)，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的相關(guān)政策。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委共同負(fù)責(zé)）
（三十）加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展對(duì)甘肅城鄉(xiāng)居民健康影響較大的重大慢性疾病防治研究。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。加快隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐，支持創(chuàng)辦品牌化隴藥企業(yè)和開發(fā)品牌產(chǎn)品。扶持公司、企業(yè)、藥農(nóng)集約化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)甘肅地產(chǎn)大宗中藥材。大力促進(jìn)中醫(yī)藥文化、養(yǎng)生、旅游等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加大中藥材附加值提升技術(shù)研究，提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場(chǎng)運(yùn)用。加大院內(nèi)中藥制劑的調(diào)劑使用和應(yīng)用開發(fā)力度。（省科技廳、省發(fā)展改革委、省工信委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省旅游局、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）
（三十一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)與國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各自上級(jí)對(duì)口部門的聯(lián)系溝通，加強(qiáng)對(duì)市縣的指導(dǎo)與監(jiān)督，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評(píng)估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省委宣傳部、省政府研究室、各市州政府等共同負(fù)責(zé)）
