- 時間：2022-12-30
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據(jù)平?jīng)鋈請髨蟮?從今年12月1日起，我市首批65家醫(yī)療機構(gòu)啟動DIP醫(yī)保實際付費，這標(biāo)志著我市醫(yī)保正式進(jìn)入?yún)^(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費階段，實現(xiàn)了按項目付費向按價值付費的轉(zhuǎn)變。
DIP付費是基于“大數(shù)據(jù)運用”下的一種全新的醫(yī)保基金支付方式，實施DIP支付方式改革能夠提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高基金使用效益和監(jiān)管水平，保障患者醫(yī)療需求和權(quán)益。
今年以來，市DIP領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照市政府印發(fā)的《平?jīng)鍪袇^(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）支付方式改革工作實施方案》要求，周密安排部署、精心組織實施，前期先后完成工作團(tuán)隊組建、歷史住院數(shù)據(jù)提取和測算、本地DIP病種目錄庫建立完善、病種分值測算以及配套文件制定和模擬付費、支付系統(tǒng)參數(shù)配置等工作，同時協(xié)同推進(jìn)全市醫(yī)療機構(gòu)編碼管理、信息傳輸、病案質(zhì)控、醫(yī)院內(nèi)部運營管理機制轉(zhuǎn)變“四個到位”，通過邀請專家、利用本地師資等對醫(yī)療機構(gòu)開展了多輪分級分類分層的培訓(xùn)，通過現(xiàn)場實地評估和指導(dǎo)，全市65家醫(yī)療機構(gòu)具備了實際付費的啟動條件。
DIP實際付費的實施對推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”，落實黨的二十大提出的“促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”協(xié)同發(fā)展將發(fā)揮重要的撬動作用。DIP付費改革使醫(yī)保支付有了“天花板”，醫(yī)保部門不再按項目對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行付費，而患者與醫(yī)療機構(gòu)之間的住院費用結(jié)算仍按照原模式進(jìn)行。通過大數(shù)據(jù)確定的支付標(biāo)準(zhǔn)保證了DIP付費的合理性?？傤~預(yù)算控制有效防止醫(yī)?；鸪В饣鹗罩Р黄胶怙L(fēng)險，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，實現(xiàn)醫(yī)保基金管理規(guī)范化、精細(xì)化和科學(xué)化。結(jié)余留用和超支分擔(dān)機制促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制，促使醫(yī)療服務(wù)提供方主動控制成本，減少不必要的醫(yī)療資源消耗，提高醫(yī)療資源利用效率，同時倒逼臨床醫(yī)務(wù)人員提高診療能力，精準(zhǔn)診療，規(guī)范診療行為，提供適宜的醫(yī)療服務(wù)，控制了醫(yī)療費用不合理增長。對于患者而言，DIP的實施會減少一些不必要的檢查操作及用藥，控制了醫(yī)療資源不合理使用，提高了醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性、高效性，從而降低了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（王沛君）
