- 時(shí)間：2022-01-14
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- 來(lái)源：蘭州晚報(bào)
每日甘肅網(wǎng)1月14日訊 據(jù)蘭州晚報(bào)報(bào)道 1月13日，省政府新聞辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，就近日印發(fā)的《甘肅省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》）進(jìn)行了政策解讀。記者了解到，這是我省醫(yī)保領(lǐng)域的第一個(gè)五年規(guī)劃，也是“十四五”時(shí)期指導(dǎo)我省醫(yī)療保障改革發(fā)展的行動(dòng)指南。
《規(guī)劃》指出，到2025年，全省醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)療保險(xiǎn)支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制建設(shè)和關(guān)鍵領(lǐng)域改革任務(wù)，醫(yī)療保障政策規(guī)范化、管理精細(xì)化、服務(wù)便捷化、改革協(xié)同化程度明顯提升。
醫(yī)保支付比例穩(wěn)定 建立大病保障機(jī)制
《規(guī)劃》提出“兩個(gè)更加適應(yīng)”的要求，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金收入規(guī)模與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平更加適應(yīng)，基金支出規(guī)模與基金收入水平、群眾基本醫(yī)療需求更加適應(yīng)。量力而行，盡力而為。既要穩(wěn)妥提高醫(yī)保繳費(fèi)水平、增加基金可支付能力，又要考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、群眾收入水平和可承受力。既要盡最大努力讓參保群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)保待遇，又要確保醫(yī)?；鸢踩?、可持續(xù)。
“十四五”期間，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例保持穩(wěn)定，重點(diǎn)救助對(duì)象符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用住院救助比例維持在70%，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到27%，建立重大疾病保障制度，推進(jìn)糖尿病、高血壓病用藥保障，有效建立因病返貧和因病致貧機(jī)制。
《規(guī)劃》指出，到2025年，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率達(dá)到70%以上，住院費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算率達(dá)到90%以上，有效解決群眾就醫(yī)“墊資”問(wèn)題和返回參保地手工報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)的問(wèn)題。醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率達(dá)到80%，節(jié)省群眾等待時(shí)間，減少相關(guān)成本。醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)窗口可辦率達(dá)到100%。在推進(jìn)智能化信息化的同時(shí)，要求所有的醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)均可在窗口辦理，以適應(yīng)多樣化服務(wù)需求，滿(mǎn)足老年人等特殊人群的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)需求。
深入推進(jìn)帶量采購(gòu) 努力減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)
《規(guī)劃》明確，我省將深入推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)工作，持續(xù)降低醫(yī)藥價(jià)格，努力減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，具體體現(xiàn)在兩類(lèi)五項(xiàng)指標(biāo)上。第一類(lèi)是支付方式改革指標(biāo)，明確按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的住院費(fèi)用占全部住院費(fèi)用的比例達(dá)到70%，解決輕病住院、小病大治、資源浪費(fèi)的問(wèn)題。第二類(lèi)是集采改革指標(biāo)，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品（不含中藥飲片）金額占比、耗材金額占比分別達(dá)到90%和80%，省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)品種達(dá)到500個(gè)以上，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)品種達(dá)到5大類(lèi)以上。
截至目前，我省共開(kāi)展了271種化學(xué)藥品、17類(lèi)中成藥、12種醫(yī)用耗材以及胰島素的帶量采購(gòu)，價(jià)格平均降幅50%以上，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用超過(guò)20億元；共向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)?；鸪^(guò)2.5億元，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥款支付壓力；通過(guò)運(yùn)用價(jià)格招采管理工具，超過(guò)700個(gè)同類(lèi)藥品主動(dòng)降價(jià)超過(guò)30%，帶量采購(gòu)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)獲益明顯。
此外，“十四五”期間，推動(dòng)藥品耗材價(jià)格科學(xué)化精細(xì)化，推動(dòng)構(gòu)建以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品耗材價(jià)格形成機(jī)制，保證中選藥品和耗材長(zhǎng)期穩(wěn)定供應(yīng)，確保中選產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，提高醫(yī)?；鸬挠行еЦ赌芰?；藥品耗材供應(yīng)規(guī)范化嚴(yán)格化，落實(shí)集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推進(jìn)薪酬制度改革，合理提高醫(yī)務(wù)人員收入，更好調(diào)動(dòng)積極性。此外，還將進(jìn)一步做好全省藥品耗材供應(yīng)和價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警工作，落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，確保藥品耗材供應(yīng)更加規(guī)范、更加科學(xué)、更加有序。
蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 楊昕 陳夢(mèng)圓
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我省醫(yī)保政策將有新變化
待遇保障將更加有力
全面建立職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)機(jī)制，在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病、特殊疾病醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，提高參保人員門(mén)診待遇；建立全省統(tǒng)一的救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，實(shí)行全省統(tǒng)一的分層分類(lèi)救助。
把更多急需藥品納入醫(yī)保
“十四五”期間，按照國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)限和程序，將進(jìn)一步加大醫(yī)保目錄調(diào)整力度。即完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年將臨床療效好、患者有需求、經(jīng)濟(jì)效益好的新藥納入醫(yī)保目錄，擴(kuò)大用藥范圍和報(bào)銷(xiāo)范圍；立足我省中醫(yī)、中藥大省實(shí)際，將符合條件的中藥飲片、民族藥、醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)我省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。
醫(yī)保信息化支撐力更強(qiáng)大
“十四五”期間，我省將不斷加大醫(yī)保信息建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證、身份證和社?？ǖ榷喾N身份識(shí)別介質(zhì)辦理購(gòu)藥、門(mén)診和住院結(jié)算及其他醫(yī)保業(yè)務(wù)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)web站點(diǎn)、微信小程序、手機(jī)App客戶(hù)端、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App甘肅專(zhuān)區(qū)等多種渠道，提供單位網(wǎng)廳和個(gè)人網(wǎng)廳服務(wù)，為參保群眾提供在線多渠道辦理參保繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)結(jié)算、待遇申請(qǐng)、醫(yī)保查詢(xún)等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦”；通過(guò)與全省各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及稅務(wù)、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、合作銀行等部門(mén)的實(shí)時(shí)交易接口，打通部門(mén)之間的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算等核心業(yè)務(wù)經(jīng)辦“一窗辦”、“一站辦”；全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、跨省住院和門(mén)診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，大幅提高全省醫(yī)保治理能力和公共服務(wù)水平；建設(shè)與12345熱線相銜接、統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務(wù)熱線，實(shí)施“好差評(píng)”制度，接受群眾監(jiān)督。
