一、2010年全省衛(wèi)生事業(yè)情況

2010年全省衛(wèi)生工作在省委、省政府的正確領(lǐng)導下，在全社會的共同努力下，圍繞健全和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進全省衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)投入不斷加大，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)環(huán)境得到進一步改善。2010年全省共安排中央和省預算內(nèi)、地方國債資金9.7億元，對23個縣級醫(yī)院、55個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、35個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、490個村衛(wèi)生室、3個市級精神衛(wèi)生防治機構(gòu)、2個市級重點中醫(yī)院、3個省級醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施進行了建設(shè)，這些項目建成后，全省將新增業(yè)務用房面積57.醫(yī)療衛(wèi)生服務能力得到進一步增強。同時，進一步健全了醫(yī)療緊急救援體系，為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了800輛急救車輛和車載設(shè)備，蘭州、嘉峪關(guān)、金昌三市實現(xiàn)了“120”全覆蓋。省屬重點項目省人民醫(yī)院住院部大樓已投入使用，省婦幼保健院保健醫(yī)療綜合樓項目和省腫瘤醫(yī)院門診綜合樓項目主體工程已經(jīng)封頂，省精神衛(wèi)生防治中心住院部大樓、省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓項目前期工作有序推進。

?（二）衛(wèi)生應急能力建設(shè)不斷加強，突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置取得一定成效。全省衛(wèi)生應急處置能力得到全面提高，衛(wèi)生應急管理體系基本建立，部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制逐步形成，衛(wèi)生應急預案體系逐步完善。舟曲縣特大山洪泥石流災害發(fā)生后，迅速組織開展救災和災后重建工作，認真核定衛(wèi)生機構(gòu)災損情況，13個衛(wèi)生項目納入災后重建規(guī)劃，計劃安排各類資金1.04億元。舟曲救災中，全省派出各類醫(yī)療衛(wèi)生人員1037人，采購救災醫(yī)用物資31.2萬件（臺、個等），調(diào)運防疫食材160余噸。省市專家迅速集結(jié)，及時制訂衛(wèi)生防疫技術(shù)方案和工作指南，實行“分片包干、責任到人”的包保責任制，災后48小時實現(xiàn)了醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫、飲用水及食品安全“三個全覆蓋”，及時開展疫苗接種、傳染病網(wǎng)絡監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督檢測和健康教育，實現(xiàn)了大災之后無大疫。緊急調(diào)運大蒜、黃花菜等160余噸，發(fā)放中藥湯劑40多萬人次，在防治傳染病、預防抑郁癥、凈化水質(zhì)等方面收到實效。青海玉樹地震發(fā)生后，我省醫(yī)療救援隊成為全國第一支到達災區(qū)的省級醫(yī)療救援隊伍，受到了溫家寶總理的親切接見，通過全力救治，玉樹災區(qū)轉(zhuǎn)入蘭州的340名傷病員全部治愈出院。

（三）加強行業(yè)作風建設(shè)，部分深層次難題得到解決。通過實踐探索，醫(yī)務人員“四個排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”、院務公開、醫(yī)德醫(yī)風考核、醫(yī)療機構(gòu)分級分工管理等制度體系得到進一步完善，全省衛(wèi)生行業(yè)自律作用明顯增強。一是強化公共衛(wèi)生職能，疾病預防和健康教育成效顯著。全省9個市（州）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立醫(yī)藥衛(wèi)生管理辦公室，村衛(wèi)生室建立健康咨詢點，建立了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警機制。二是強化醫(yī)務人員管理，濫用抗菌素現(xiàn)象得到有效遏制。各級醫(yī)院對不合理用藥的醫(yī)生實行降低職稱、處方權(quán)監(jiān)管限制等處罰。醫(yī)生住院患者平均使用抗菌素占西藥費用的比例下降11.3%，抗菌素中青霉素使用比例增長7.5%。省級9家醫(yī)院記錄不良執(zhí)業(yè)行為積分354分。24家三級醫(yī)院醫(yī)保患者自費藥品比例下降4.5%，大型醫(yī)用設(shè)備中CT檢查整體陽性率提高7.1%，患者平均住院日下降了1.6%。

（四）大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，努力促進民族醫(yī)藥的繼承和發(fā)展。為加快我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，省政府下發(fā)了《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》、國家中醫(yī)藥管理局專門制定了《關(guān)于支持甘肅省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》、省醫(yī)改辦出臺了《在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施辦法（試行）》等一系列扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。通過狠抓落實，中醫(yī)藥投入進一步增加，省級中醫(yī)床位補助標準提高到了150%，部分市縣中醫(yī)醫(yī)院財政補助也得到一定的提高。各級中醫(yī)醫(yī)院的城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例提高了10%?？h級以上醫(yī)院中醫(yī)藥服務新農(nóng)合報銷比例提高了20%，起付線降低了30%。第一批93種和第二批108種院內(nèi)中藥制劑正式在全省調(diào)劑使用，我省中醫(yī)藥特色優(yōu)勢得到保持和發(fā)揮。

（五）公共衛(wèi)生服務范圍不斷拓展，全社會預防為主的意識顯著增強。2010年，我省繼續(xù)大力加強公共衛(wèi)生服務能力建設(shè)，基本形成了以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為基礎(chǔ)、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的城市醫(yī)療服務體系。全省75.6％的縣市區(qū)建立了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，覆蓋城市社區(qū)人口達612萬。疾病預防控制能力得到進一步提高，縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)上疫情直報率分別達到93.3%和74.92%，全省計劃免疫疫苗接種率始終保持在90%以上。農(nóng)村自來水普及率和衛(wèi)生廁所普及率分別達到65.13%和57.75%，大力推進健康教育進家庭、進機關(guān)、進社區(qū)，人民群眾健康意識進一步增強。

通過積極努力，2010年全省孕產(chǎn)婦死亡率由2009年的36.24/10萬下降到33.23/10萬，嬰兒死亡率由2009年的10.97‰下降到10‰，5歲以下兒童死亡率由2009年的12.41‰下降到11.35‰。傳染病報告發(fā)病率506.65/10萬，較2009年下降19.3%，常規(guī)免疫五苗接種率均在98％以上，乙肝疫苗全程免疫接種率全省平均為99.74％。居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的34.76%，較2008年降低9.1%。合格碘鹽食用率為97.73%，較2009年有明顯上升。每千人口擁有床位3.02張，較2000年增長了36.65%。在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全的同時，我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在衛(wèi)生資源分布不夠合理、群眾看病就醫(yī)問題仍然突出、公共衛(wèi)生服務能力相對薄弱、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)亟待加強等問題和困難，需要積極創(chuàng)造條件，在今后的工作中采取措施切實加以解決。

二、2011年工作重點

2011年我省衛(wèi)生工作將以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點，進一步加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和中醫(yī)藥服務體系建設(shè)，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，協(xié)調(diào)做好基本藥物制度建設(shè)。

（一）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生服務能力。為全面完成農(nóng)村衛(wèi)生服務體系二期工程確定的到今年底我省將基本建成比較完善的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設(shè)目標，年內(nèi)重點完成11個縣級醫(yī)院、53個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1170個村衛(wèi)生室及13個精神衛(wèi)生防治項目的建設(shè)，啟動實施縣級衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)；開展以全科醫(yī)生為重點的適宜人才培養(yǎng)和培訓，加強全科醫(yī)生培訓基地建設(shè)；啟動農(nóng)村急救體系試點建設(shè)，建成市、縣兩級“120”急救醫(yī)療調(diào)度指揮系統(tǒng)，為基層補充配置救護車及車載醫(yī)療設(shè)備，建成縱向貫通、橫向覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)的四級急救醫(yī)療網(wǎng)絡。

（二）落實優(yōu)惠政策，繼續(xù)扶持中醫(yī)藥發(fā)展。一是認真落實省政府相關(guān)政策，提高醫(yī)保和新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例的優(yōu)惠政策，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民住院和門診使用中醫(yī)藥100%報銷。扎實推動利用中藥材和中醫(yī)適宜技術(shù)防治疾病工作，確保城鄉(xiāng)居民都能看中醫(yī)，吃中藥。二是充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)改中的優(yōu)勢作用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)要合理配備中醫(yī)藥人員和中醫(yī)設(shè)施設(shè)備。三是繼續(xù)加強藏蒙醫(yī)為主的民族醫(yī)療機構(gòu)服務能力建設(shè)，切實做好藏蒙醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作。四是繼續(xù)加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，省市繼續(xù)舉辦“西學中”和“中醫(yī)學經(jīng)典”學習班。五是加強民族醫(yī)藥及中醫(yī)藥科研工作，支持藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥文獻的?？?、注釋和出版。篩選并推廣藏醫(yī)藥特色診療技術(shù)和單驗方，調(diào)劑符合條件的院內(nèi)民族藥制劑在全省使用。

（三）統(tǒng)籌規(guī)劃，促進衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。一是編制印發(fā)《甘肅省“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《甘肅省“十二五”中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，為指導衛(wèi)生事業(yè)“十二五”實現(xiàn)跨越式發(fā)展提供支撐。二是努力實現(xiàn)新農(nóng)合市級統(tǒng)籌，報銷標準提高10個百分點，在平均住院費用保持穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，患者住院自費比例下降5個百分點以上，力爭實現(xiàn)“一卡通”在省內(nèi)大部分地區(qū)推廣使用。三是加快遠程會診系統(tǒng)和預約掛號系統(tǒng)建設(shè)，市州以上醫(yī)院全面開展預約掛號，力爭全省所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)和目前已具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)遠程會診，為全省突發(fā)事件的醫(yī)療救治提供及時遠程醫(yī)療指導。四是進一步落實“管理機構(gòu)下基層、疾控機構(gòu)進醫(yī)院、健康教育進家庭”的各項措施，力爭實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立衛(wèi)生辦公室。五是加強人才隊伍建設(shè)，認真做好選派到境外、?。▋?nèi)）外學習進修工作，組織開展中醫(yī)師帶徒活動，做好縣以上醫(yī)院骨科醫(yī)生中醫(yī)正骨培訓工作，推廣蠟療治療關(guān)節(jié)炎技術(shù)。出臺政策鼓勵高級人才向基層流動，提高基層高級職稱結(jié)構(gòu)比例。

（四）加大公共衛(wèi)生服務能力建設(shè)，進一步提升公共衛(wèi)生服務水平。一是做好重大疾病預防控制工作，繼續(xù)完善疾病預防控制體系建設(shè)，進一步做好鼠疫、禽流感、艾滋病、結(jié)核病等重點傳染病防治工作。二是加強對從事職業(yè)病危害工作人員的健康教育和職業(yè)健康監(jiān)護，降低職業(yè)病危害。三是進一步完善各類衛(wèi)生應急預案，建設(shè)市（州）突發(fā)公共衛(wèi)生應急指揮與決策系統(tǒng)，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告與管理，健全部門間、地區(qū)間等衛(wèi)生應急協(xié)調(diào)機制。四是做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作，加強食品安全重大事故查處工作，開展全省食品安全監(jiān)管工作目標考核評估，進一步完善與各監(jiān)管部門間的信息報送、應急處置、聯(lián)合執(zhí)法、重大工作部署等方面的工作程序。五是做好愛國衛(wèi)生和地方病防治工作，鞏固碘缺乏病防治工作成效，進一步加強大骨節(jié)病、地方性氟中毒等重點地方病的防治力度。

（五）加快衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，促進衛(wèi)生服務回歸公益性。一是充分發(fā)揮政府責任主體作用，統(tǒng)籌規(guī)劃配置衛(wèi)生資源，加強衛(wèi)生行政部門的組織和協(xié)調(diào)作用。二是投入方式實現(xiàn)由大中型醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主轉(zhuǎn)變。在投入方向、總量和比例上優(yōu)先安排疾病預防控制、基本醫(yī)療服務、城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生領(lǐng)域，提高健康產(chǎn)出的社會效益。落實中央和省級財政支持基層的衛(wèi)生項目任務，積極協(xié)調(diào)當?shù)刎斦皶r、足額落實配套資金。三是加快醫(yī)療服務方式由疾病診治向健康促進轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)服務對象由個體患者向家庭轉(zhuǎn)變，服務形式由坐堂行醫(yī)向主動進社區(qū)、進家庭轉(zhuǎn)變，服務內(nèi)容由專科向全科轉(zhuǎn)變，服務模式由階段性向連續(xù)性轉(zhuǎn)變。四是健全基層機構(gòu)，重視健康教育，加強健康研究和管理，開展豐富適宜的全民健身活動，引導個人和單位進行疾病早期預防。（劉紅軍??陳世星）