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各市、自治州人民政府,蘭州新區(qū)管委會,省政府有關(guān)部門,中央在甘有關(guān)單位:
《甘肅省“十三五”衛(wèi)生和人口發(fā)展規(guī)劃》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)予印發(fā),請結(jié)合實際,認真貫徹執(zhí)行。
甘肅省人民政府辦公廳
2016年7月7日
(此件公開發(fā)布)
甘肅省“十三五”衛(wèi)生和人口發(fā)展規(guī)劃
“十三五”時期是我省全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神,深入貫徹“四個全面”戰(zhàn)略布局,搶抓國家“一帶一路”建設(shè)重要機遇,全面建成小康社會宏偉目標的決勝時期。為了實施“健康甘肅”戰(zhàn)略,進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,提高人民健康水平,推動全省衛(wèi)生和人口事業(yè)科學、有序、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展,根據(jù)《甘肅省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》(甘政發(fā)〔2016〕23號)精神,制定本規(guī)劃。
第一章 “十二五”發(fā)展成就
“十二五”期間,在黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的正確領(lǐng)導下,甘肅衛(wèi)生計生工作堅持以“農(nóng)村為重點、預防為主、中西醫(yī)并重,衛(wèi)生工作與群眾工作相結(jié)合”的方針,堅持“用最簡單的辦法解決最基礎(chǔ)的問題,用盡可能少的費用維護居民健康,走有中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”和“管理機構(gòu)下基層、疾控機構(gòu)進醫(yī)院、健康教育進家庭”以及“保健在家庭、小病在鄉(xiāng)村、大病不出縣”的工作思路,堅持制度創(chuàng)新,大力推行“四八排隊”等醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管22項核心制度,“十二五”規(guī)劃確定的各項目標任務(wù)圓滿完成。
——衛(wèi)生人口事業(yè)快速發(fā)展。2015年末,全省常住人口2599.55萬人,出生率12.36‰,人口自增率6.21‰,人均期望壽命提高到73.25歲,與全國平均預期壽命差距進一步縮小。全省每千人擁有病床數(shù)、每千人衛(wèi)技人員數(shù)、每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、每千人注冊護士數(shù)分別達到4.89張、4.98人、1.91人和1.84人。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到5.28‰、6.40‰、15.07/10萬。新農(nóng)合參合率提高到98.26%。衛(wèi)生總費用由2010年的295.38億元增加到2014年的569.75億元,人均衛(wèi)生費用由2010年的1153.86元增加到2014年的2199.13元,2014年衛(wèi)生總費用占GDP的比重提高到8.34%。
——衛(wèi)生計生體制改革取得階段性成果。建立了黨政主導、部門參與、全社會推動的工作機制。全省14個市州和86個縣市區(qū)相繼完成了衛(wèi)生計生機構(gòu)改革任務(wù),衛(wèi)生計生融合發(fā)展經(jīng)驗受到中央深化改革辦公室表揚。新型農(nóng)村合作醫(yī)療成效顯著,在全國率先實現(xiàn)“一卡通”以戶為單位全覆蓋。全民醫(yī)保體系不斷健全。重特大疾病報銷病種擴大到50種。在全省全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險,建立了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助銜接機制,為群眾就醫(yī)提供多重保障。公立醫(yī)院綜合改革取得積極進展。69個縣的縣級公立醫(yī)院綜合改革全面推開,形成了具有甘肅特色的“315”模式:即完善3個機制(監(jiān)管機制、財政補償機制、服務(wù)機制)、發(fā)揮1個特色優(yōu)勢(中醫(yī)藥特色)、實現(xiàn)5個目標(即實現(xiàn)縣級醫(yī)院和有條件的省、市級醫(yī)院實行全部藥品的零差率銷售,群眾就醫(yī)費用基本穩(wěn)定、自費比例下降;加快防統(tǒng)方軟件安裝使用,服務(wù)質(zhì)量提高、醫(yī)德醫(yī)風好轉(zhuǎn);服務(wù)流程合理、群眾看病更方便;醫(yī)務(wù)人員積極性得到提高;醫(yī)療機構(gòu)得到健康和可持續(xù)發(fā)展),醫(yī)療質(zhì)量顯著提高,健康促進模式改革初見成效?;舅幬镏贫葘嵤┻M展順利,藥品網(wǎng)上集中采購工作有序推進,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物實施零差價銷售。在全省推行分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。在全國率先建立了患者維權(quán)體系,形成了行政、醫(yī)療機構(gòu)和第三方調(diào)處共同參與的維權(quán)體系,人民調(diào)解成功率在90%以上。深化醫(yī)改、食品安全、中醫(yī)藥發(fā)展等工作得到了中央領(lǐng)導、國家衛(wèi)生計生委和省委、省政府的充分肯定,得到了社會各界的廣泛認可??床‰y、看病貴的問題得到初步緩解,人均門診和住院費用連續(xù)3年保持全國最低,群眾醫(yī)療負擔明顯下降。
——公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提高。基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面推開,服務(wù)覆蓋面和質(zhì)量逐年穩(wěn)步提高?;竟残l(wèi)生服務(wù)均等化項目進一步擴展并順利實施。全省城鄉(xiāng)疾病預防控制工作實現(xiàn)了全覆蓋,慢性病、地方病、精神病等防治工作進一步加強,兒童常規(guī)疫苗免疫接種率均在99%以上,艾滋病保持低流行,甲乙類傳染病保持較低發(fā)病率。衛(wèi)生應急能力不斷加強,組建13支省級衛(wèi)生應急隊伍、1支國家急性傳染病防控隊伍和1所甘肅省野外流動醫(yī)院,圓滿完成岷縣漳縣地震等自然災害、天水市逸夫中學演練事故和蘭州自來水苯超標事件、酒泉3起人間鼠疫疫情等突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應急處置工作,完成了重大活動的醫(yī)療衛(wèi)生保障。全面開展地方食品安全標準立項和跟蹤評價工作,食品安全風險監(jiān)測覆蓋80%以上的縣級行政區(qū)域。衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督體制改革基本完成,公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健、計劃生育監(jiān)督執(zhí)法深入開展。婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全,婦幼健康指標改善明顯,城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平逐漸提高。
——衛(wèi)生計生服務(wù)體系進一步完善。“十二五”以來,中央和省上共投入資金52.7億元,建設(shè)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、兒童醫(yī)療體系、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、重大疾病防控機構(gòu)等近8700個衛(wèi)生計生基礎(chǔ)建設(shè)項目。建成連接1.8萬個衛(wèi)生計生機構(gòu)的甘肅省衛(wèi)生計生信息專網(wǎng),省、市、縣三級全員人口信息系統(tǒng)進一步完善。投入4.15億元為全省1300個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了救護車,依托國家項目建設(shè)了縣級急救中心,120急救體系覆蓋到鄉(xiāng),院內(nèi)重癥醫(yī)學科得到加強。建立了覆蓋全省縣鄉(xiāng)的遠程醫(yī)療會診網(wǎng)絡(luò),有效解決了偏遠地區(qū)群眾看病難的問題。進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督,成立了38個省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的整體水平穩(wěn)步提升。武威重離子治療腫瘤裝置完成安裝和一期調(diào)試。衛(wèi)生計生基礎(chǔ)條件明顯改善,服務(wù)能力進一步提升。
——衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)進一步加強。大力推進人才戰(zhàn)略,加大衛(wèi)生計生人才專業(yè)培訓,累計投入1億多元建成11個國家臨床重點專科,投入1.4億元建立12個省級臨床醫(yī)學中心,重點推進17個全國名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)。每年選派500人到國(境)外、1500人到省外、5000人在省內(nèi)進修。累計為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄大學生1.86萬名,招錄面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的本科層次農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生2099人,為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓全科醫(yī)生4575人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員較5年前實現(xiàn)了翻番。啟動實施住院醫(yī)師培訓工作。實施國家中西部地區(qū)縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓,衛(wèi)生專業(yè)人員培訓項目49項,培訓人員324301人次。強化護理隊伍建設(shè),服務(wù)質(zhì)量和水平取得長足進步。連續(xù)向非洲派遣醫(yī)療隊,得到了受援國和外交部的好評。
——中醫(yī)藥發(fā)展取得新成效。國家中醫(yī)藥管理局與省政府簽署了共建中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省協(xié)議,有68個縣區(qū)獲批創(chuàng)建中醫(yī)先進示范縣區(qū)。中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)不斷加強,累計建成公立中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院)95家,中醫(yī)床位達到26336張;累計建成中醫(yī)藥重點???61個。評選199名省級名中醫(yī),207名基層名中醫(yī),38個“中醫(yī)世家”。綜合醫(yī)院和基層中醫(yī)藥工作全面推進。中醫(yī)藥深度參與公共突發(fā)事件防治,在甲型H1N1流感、岷縣漳縣抗震救災中發(fā)揮了重大作用。深入推進“西醫(yī)學中醫(yī)、中醫(yī)學經(jīng)典”活動以及全省中醫(yī)藥五級師承教育工作,中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量(達到27235人)和質(zhì)量明顯提升。國家中醫(yī)藥局、商務(wù)部確定我省為全國首批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試重點區(qū)域,國家中醫(yī)藥局和旅游局批準我省隴東南為國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū),國家中醫(yī)藥管理局命名我省慶陽岐伯圣景和平?jīng)龌矢χk文化園為全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。武威市、酒泉市、天水市和慶城縣、和政縣等地中醫(yī)生態(tài)園、種植園依次建設(shè)。平?jīng)觥㈦]南、白銀等市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)起步良好。縣以上醫(yī)院藥膳食療產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速。積極推進國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)創(chuàng)建工作。加強與“一帶一路”沿線國家的中醫(yī)藥合作交流和服務(wù)貿(mào)易,在烏克蘭等7國掛牌成立了岐黃中醫(yī)學院,在摩爾多瓦等3國成立了中醫(yī)中心,培養(yǎng)200多名外籍中醫(yī)人員。
——衛(wèi)生計生精準扶貧扎實推進。認真落實省委1+17精準扶貧任務(wù),對全省417萬貧困人口因病致貧情況進行入戶摸底調(diào)查。安排建設(shè)5000多個貧困村衛(wèi)生室,為3400個貧困村配備了健康一體機。加強貧困縣縣級醫(yī)院重癥監(jiān)護室(ICU)、新生兒重癥監(jiān)護室等重點??平ㄔO(shè)。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓,組織實施了800名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓,建立城市醫(yī)院副高以上職稱醫(yī)師到貧困地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)的機制。貧困參合人口政策內(nèi)住院費用大病保險報銷比例提高了5個百分點。
——民族地區(qū)衛(wèi)生計生工作成效顯著。按照“舉全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)之力支援藏區(qū)衛(wèi)生計生工作”的援藏工作思路,建立對口援藏長效工作機制,實施醫(yī)療人才“組團式”援藏。累計投入藏區(qū)衛(wèi)生計生專項資金近5億元,實施了一大批衛(wèi)生計生基礎(chǔ)設(shè)施和能力提升項目,進一步完善服務(wù)體系,不斷提高群眾健康素養(yǎng)。積極引導省級醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到邊遠少數(shù)民族地區(qū),使當?shù)厝罕娤硎艿絻?yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
——計劃生育服務(wù)管理有序推進。堅持計劃生育基本國策不動搖,嚴格落實“三個不變”的總要求,積極改革目標管理責任制,堅持“一票否決”。有序調(diào)整完善生育政策。著力穩(wěn)定計劃生育隊伍網(wǎng)絡(luò),優(yōu)化配置服務(wù)資源,在縣鄉(xiāng)計生服務(wù)站所加掛健康教育所牌子,承擔公衛(wèi)服務(wù)、健康管理職能。免費孕前優(yōu)生健康檢查全覆蓋。嚴格按照“四權(quán)分離”的工作機制落實國家“三項制度”。基本建成全國人口和計劃生育利益導向政策體系示范區(qū),落實計劃生育利益導向政策項目資金累計超過50億元,近千萬人次計生群眾受益,群眾對計劃生育獎勵優(yōu)惠政策落實滿意度達到99%。深入推進幸福家庭創(chuàng)建活動,評選出具有示范帶動力的隴家福·幸福家庭2萬多戶。流動人口衛(wèi)生計生公共服務(wù)均等化工作穩(wěn)步推進,實現(xiàn)了流動人口衛(wèi)生計生信息共享。
——行業(yè)作風明顯好轉(zhuǎn)。貫徹落實省委關(guān)于黨風廉政建設(shè)“3783”主體責任的有關(guān)要求,健全完善黨風廉政建設(shè)主體責任的制度機制,認真落實“一崗雙責”制度,嚴格執(zhí)行“三重一大”事項領(lǐng)導班子集體討論決定制度,建設(shè)廉政風險防控機制,建立分類推進工作落實制度、問題研判機制和約談制度。通過開展黨的群眾路線教育實踐活動、“三嚴三實”專題教育活動,全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)黨風廉政建設(shè)有力推動,“四風”問題得到有效解決,行業(yè)作風有了明顯改進,醫(yī)療事故明顯下降,醫(yī)患矛盾減少40%左右,醫(yī)患關(guān)系總體更加和諧。
第二章 困難和挑戰(zhàn)
——疾病流行形勢依然嚴峻。慢性非傳染性疾病、傳染病、地方病及重癥精神疾病等仍然是影響群眾健康的重要因素,鼠疫等烈急性傳染病和人禽流感、埃博拉病毒、中東呼吸綜合征等新發(fā)傳染病防控形勢依然嚴峻,需要持續(xù)不斷加大防控力度。
——深化醫(yī)改任務(wù)依然艱巨。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步入深水區(qū),改革任務(wù)更加艱巨。醫(yī)療保障水平仍然較低,公平性亟需提升。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展更加迫切需要轉(zhuǎn)變簡單規(guī)模擴張的發(fā)展模式,從體系優(yōu)化和結(jié)構(gòu)調(diào)整中提高服務(wù)水平和效率。
——醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足。衛(wèi)生資源相對不足,健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,難以滿足人民群眾不斷增長的多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求。尤其是隨著全面二孩政策的實施,婦幼健康服務(wù)資源不足的矛盾更加突出。基層服務(wù)能力仍比較薄弱,人才總量不足,結(jié)構(gòu)不合理,醫(yī)學教育資源不足,高端人才、緊缺專業(yè)人才極其缺乏。
——醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生缺乏有效銜接。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部及相互之間缺乏有效合作和協(xié)同,衛(wèi)生計生發(fā)展模式和服務(wù)模式亟待轉(zhuǎn)型。
——人口社會管理任務(wù)艱巨繁重。老齡化程度加重,人口撫養(yǎng)比持續(xù)上升,流動人口規(guī)模繼續(xù)擴大,新生代農(nóng)民工成為流動人口主體,人戶分離嚴重,人口服務(wù)管理任務(wù)艱巨繁重。
第三章 總體要求
一、指導思想
全面貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中、五中全會精神和習近平總書記系列重要講話精神,緊緊圍繞“四個全面”戰(zhàn)略布局和五大發(fā)展理念,堅持以人為本,健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,統(tǒng)籌推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,提高全民健康素養(yǎng);堅持計劃生育基本國策,提高人口健康素質(zhì),優(yōu)化人口結(jié)構(gòu),積極應對人口老齡化,實現(xiàn)人口長期均衡發(fā)展,為實現(xiàn)“健康甘肅、富民強省”的目標創(chuàng)造良好的衛(wèi)生與人口環(huán)境。
二、基本原則
——堅持以人為本原則。以維護和促進人民群眾身心健康、服務(wù)經(jīng)濟社會為宗旨,探索人人公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的實現(xiàn)路徑,注重從綠色醫(yī)學、人文醫(yī)學理念出發(fā),解決看病難、看病貴等問題,促進衛(wèi)生與人口事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
——堅持預防為主原則。重視社會醫(yī)學研究,充分發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)在促進全民健康素養(yǎng)中的重要作用,積極引導醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由“著重看病”向“防治并重”轉(zhuǎn)變,加大健康教育力度,推動健康促進模式改革,進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防中的作用,保護和增進居民身心健康,提高生活質(zhì)量。
——堅持創(chuàng)新發(fā)展原則。借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗,結(jié)合我省實際,探索破解衛(wèi)生計生發(fā)展和改革難題的有效措施,創(chuàng)新衛(wèi)生事業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的模式和方法。
——堅持分類指導原則。對不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、經(jīng)濟社會發(fā)展水平不同的地區(qū),采取不同發(fā)展策略和指導方式,加快民族地區(qū)、貧困地區(qū)、革命老區(qū)等區(qū)域的衛(wèi)生計生事業(yè)的發(fā)展,樹立整體醫(yī)學理念,大力發(fā)展中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)事業(yè)。
三、戰(zhàn)略布局
以大衛(wèi)生、大健康、大醫(yī)學為引領(lǐng),積極開展與周邊省市的衛(wèi)生和人口發(fā)展協(xié)作,突出我省戰(zhàn)略優(yōu)勢,發(fā)展綠色醫(yī)療。以重大項目和工程為支撐,構(gòu)建“一中心、兩聯(lián)盟、四板塊”的衛(wèi)生計生服務(wù)格局中心:“蘭州”醫(yī)療中心;聯(lián)盟:隴東南衛(wèi)生計生戰(zhàn)略聯(lián)盟、河西衛(wèi)生計生戰(zhàn)略聯(lián)盟;板塊:蘭州,天水,平?jīng)鰬c陽,張掖酒泉四個醫(yī)療衛(wèi)生板塊。。充分發(fā)揮省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的輻射帶動作用,積極開展移動醫(yī)療服務(wù)移動醫(yī)療服務(wù):利用互聯(lián)網(wǎng)、移動電話和衛(wèi)星通信等技術(shù)提供醫(yī)療服務(wù)和信息。。努力打造重點醫(yī)療學科團隊,組團發(fā)展、優(yōu)勢互補、重點突破,形成西北區(qū)域性診療應急專業(yè)優(yōu)勢。力爭用5年時間打造城市“321”就醫(yī)圈、應急圈“321”城市就醫(yī)圈、應急圈:患者到達省級醫(yī)療機構(gòu)3小時車(機)程,到達市級醫(yī)療機構(gòu)2小時車(機)程,到達縣級醫(yī)療機構(gòu)1小時車程。和基層醫(yī)療機構(gòu)“1530”就醫(yī)圈、應急圈基層醫(yī)療機構(gòu)“1530”就醫(yī)圈、應急圈:患者到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室15分鐘車程,到達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30分鐘車程。。
依托國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游隴東南創(chuàng)新區(qū)構(gòu)建“和諧宜居健康隴東南”。天水加快區(qū)域醫(yī)療救治中心建設(shè),承擔緊急醫(yī)療救治任務(wù),形成與“大蘭州”相互呼應的醫(yī)療救治體系,帶動隴南提升醫(yī)療急救能力。平?jīng)觥c陽市充分利用甘肅醫(yī)學院人才培養(yǎng)基地優(yōu)勢,夯實醫(yī)、教、研、防基礎(chǔ),打造“皇甫謐針灸醫(yī)療保健基地”和“中醫(yī)藥師承基地”。張掖市打造宜居宜游的衛(wèi)生健康城市,輻射帶動周邊縣市醫(yī)療衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展。酒泉市大力發(fā)展休閑養(yǎng)生福地,輻射帶動嘉峪關(guān),促進衛(wèi)生和人口同城發(fā)展,做大做強敦煌醫(yī)學研究和應用。促進武威市、金昌市醫(yī)療衛(wèi)生計生一體化發(fā)展,加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),突出特色。定西依托道地中藥材優(yōu)勢著力打造“千年藥鄉(xiāng)養(yǎng)生基地”,繼續(xù)打好“隴藥”、“隴藥種植產(chǎn)業(yè)”、“隴派中醫(yī)”三張牌,發(fā)展特色醫(yī)療、養(yǎng)老康復、美容保健。白銀市和臨夏州、甘南州融入“大蘭州”醫(yī)療中心圈,發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢。
四、發(fā)展目標
到“十三五”末,建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,普遍建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,比較健全的醫(yī)療保障體系,比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制,進一步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性,不斷滿足廣大人民群眾多層次、多樣化健康需求,持續(xù)提升全民健康水平。堅持計劃生育基本國策,實現(xiàn)人口的長期均衡發(fā)展,人口管理服務(wù)能力進一步增強,獎勵扶助體系更加完善,居民健康生活質(zhì)量明顯改善,主要健康指標明顯提高。主要預期目標為:
——居民健康素質(zhì)。居民健康知識基本普及,全省居民平均預期壽命達到74歲;孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在22/10萬和10‰以內(nèi),城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)差異進一步縮小,平均健康素養(yǎng)水平達到16%。
——公共衛(wèi)生服務(wù)水平。完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系,增強公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置能力。甲乙類傳染病發(fā)病率控制在180/10萬以下,以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上。重性精神病人登記率達到75%以上;高血壓、糖尿病等慢性病患者的規(guī)范化管理率達到45%以上。
——醫(yī)療服務(wù)體系。構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配,體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
——人才隊伍建設(shè)。加強衛(wèi)生計生人才的培養(yǎng)和引進工作,完善人才培養(yǎng)體系,創(chuàng)新人才使用、管理和評價機制,累計為農(nóng)村培養(yǎng)1萬名本土型、扎根型基層醫(yī)學人才,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊護士數(shù)分別達到225人和25人以上,每萬人全科醫(yī)師數(shù)達到2人,衛(wèi)生計生人才短缺的局面得到明顯改善。
——人口長期均衡發(fā)展。年均人口自然增長率控制在11‰以內(nèi),全省常住人口控制在2750萬人以內(nèi)。全省出生人口性別比繼續(xù)保持下降趨勢。
——醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合。建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)養(yǎng)融合機構(gòu),逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力。醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享,覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。
甘肅省“十三五”衛(wèi)生和人口發(fā)展主要指標
指標 |
2020年 |
指標類型 |
居民健康狀況 |
||
人均預期壽命(歲) |
≥74 |
指導性 |
嬰兒死亡率(‰) |
≤8 |
規(guī)定性 |
5歲以下兒童死亡率(‰) |
≤10 |
規(guī)定性 |
孕產(chǎn)婦死亡率(/10萬) |
≤22 |
規(guī)定性 |
城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平(%) |
≥16 |
規(guī)定性 |
健康服務(wù)業(yè) |
||
醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年人掛號、就醫(yī)便利服務(wù)綠色通道(%) |
100 |
規(guī)定性 |
65歲以上老年人健康管理率(%) |
>70 |
規(guī)定性 |
開展藥膳服務(wù)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)比例(%) |
>70 |
指導性 |
衛(wèi)生資源和衛(wèi)生投入 |
||
每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)(張) |
6 |
規(guī)定性 |
每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) |
2.25 |
規(guī)定性 |
每千人口注冊護士數(shù)(人) |
2.5 |
規(guī)定性 |
每萬人口全科醫(yī)師數(shù)(人) |
2 |
規(guī)定性 |
政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重(%) |
≥35 |
指導性 |
個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重(%) |
≤35 |
指導性 |
疾病預防控制 |
||
甲乙類傳染病發(fā)病率(/10萬) |
<180 |
規(guī)定性 |
新涂陽肺結(jié)核病人治愈率(%) |
≥85 |
規(guī)定性 |
以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率(%) |
≥95 |
規(guī)定性 |
重性精神病人規(guī)范化管理率(%) |
≥75 |
規(guī)定性 |
高血壓、糖尿病等慢性病患者的規(guī)范化管理率(%) |
≥45 |
規(guī)定性 |
居民合格碘鹽食用率(%) |
≥90 |
規(guī)定性 |
愛國衛(wèi)生 |
||
衛(wèi)生廁所普及率(%) |
≥85 |
指導性 |
農(nóng)村集中式供水受益率(%) |
≥85 |
指導性 |
省級衛(wèi)生城市數(shù)(%) |
100 |
指導性 |
省級衛(wèi)生縣城數(shù)(%) |
≥70 |
指導性 |
婦幼衛(wèi)生 |
||
3歲以下兒童系統(tǒng)管理率(%) |
>80 |
規(guī)定性 |
孕產(chǎn)婦住院分娩率(%) |
>98 |
規(guī)定性 |
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率(%) |
>85 |
規(guī)定性 |
新生兒疾病篩查率(%) |
>80 |
規(guī)定性 |
新生兒聽力篩查率(%) |
>60 |
規(guī)定性 |
出生缺陷發(fā)生率(/萬) |
<140 |
規(guī)定性 |
衛(wèi)生應急 |
||
突發(fā)公共事件報告率(%) |
100 |
規(guī)定性 |
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報率(%) |
100 |
規(guī)定性 |
突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)公共事件有效處置率(%) |
100 |
規(guī)定性 |
衛(wèi)生監(jiān)督 |
||
公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級綜合管理率(%) |
>90 |
規(guī)定性 |
日供水千噸以上集中式供水單位衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率(%) |
100 |
規(guī)定性 |
職業(yè)健康監(jiān)護率(%) |
>95 |
指導性 |
年度重點抽檢任務(wù)綜合完成率(%) |
>90 |
指導性 |
醫(yī)療保障 |
||
新農(nóng)合住院費用報銷比例(%) |
≥80 |
指導性 |
新農(nóng)合住院費用實際補償比例(%) |
≥65 |
指導性 |
中醫(yī)藥 |
||
市州中醫(yī)醫(yī)院三級乙等以上達標率(%) |
≥80 |
指導性 |
縣級中醫(yī)醫(yī)院二級甲等以上達標率(%) |
≥90 |
指導性 |
縣級以上綜合醫(yī)院(含婦幼機構(gòu))中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率(%) |
100 |
指導性 |
中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣鄉(xiāng)村和社區(qū)覆蓋率(%) |
≥70 |
指導性 |
人口 |
||
全省常住人口(萬人) |
<2750 |
指導性 |
年均人口出生率(‰) |
≥18 |
指導性 |
年均人口自然增長率(‰) |
<11 |
指導性 |
一、加快推進健康甘肅戰(zhàn)略實施
建立政府主導、部門聯(lián)動、全民參與的健康甘肅促進工作機制,充分發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)健康促進工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能,將健康融入所有政策,科學干預,改善生活環(huán)境,滿足人民群眾健康需求,提升健康素養(yǎng)。加強健康教育機構(gòu)和人員隊伍建設(shè),逐步完善健康素養(yǎng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),大力實施健康甘肅、全民健康素養(yǎng)促進行動、全民控煙行動等活動,健全全省健康教育網(wǎng)絡(luò)和健康教育示范基地。廣泛開展全民健身運動,主動開展巡回健康體檢服務(wù),甄別患病人群,合理分流健康服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)去向,加大對健康、亞健康、老年病、慢性病和隱匿性疾病的干預。普及推廣養(yǎng)生理念,加強人文關(guān)懷和心理疏導,指導重點人群學會“記錄、觀察、調(diào)整”慢性病,引導廣大群眾人人參與自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我疏導心理壓力,實現(xiàn)少生病、晚生病,無病早防、有病早治,顯著提高城鄉(xiāng)居民的健康意識,大力倡導健康生活的方式。
二、全面提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平
?。ㄒ唬┘訌娂膊☆A防控制體系建設(shè)。
加強疾病預防控制機構(gòu)和隊伍的建設(shè),優(yōu)化專業(yè)設(shè)備配置?!笆濉蹦?,全省所有疾病預防控制中心配置達到國家要求。強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能,促進醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)的緊密合作。
繼續(xù)加大傳染病防控力度。加強鼠疫等烈急性傳染病的防控,積極推進鼠疫防控立法,全面落實鼠疫疫情監(jiān)測等各項防控措施,嚴防人間鼠疫疫情發(fā)生和傳播。繼續(xù)開展艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治。擴大艾滋病的監(jiān)測檢測覆蓋面,落實“四免一關(guān)懷”政策。規(guī)范結(jié)核病患者管理。做好重點傳染病的監(jiān)測、報告,提高疫情快速反應和現(xiàn)場處理能力。全面推進兒童預防接種信息化建設(shè)。繼續(xù)維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。做好人感染禽流感、埃博拉病毒、中東呼吸綜合征等新發(fā)傳染病疫情的防控,提高防治水平和能力。繼續(xù)做好寄生蟲病和地方病等防治工作,完善監(jiān)測體系。加強重點人群碘營養(yǎng)監(jiān)測,堅持食用合格碘鹽?!笆濉蹦┫轱L和原發(fā)性瘧疾。
推進慢性非傳染性疾病及重性精神病綜合防治工作。全面開展慢性病綜合防治,加強慢性病危險因素干預。加強公共場所控煙工作。積極推進精神衛(wèi)生地方立法,加強重性精神疾病篩查、救治和服務(wù)管理。到2020年,重性精神疾病患者規(guī)范化管理率達到75%、治療率達到60%。
擴大職業(yè)健康檢查覆蓋面,建立多部門聯(lián)動的職業(yè)病防治工作機制。開展城鄉(xiāng)集中式供水、二次供水和學校飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)測,提高水質(zhì)檢驗能力。加強環(huán)境污染對健康影響的監(jiān)測、評估工作。
(二)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理協(xié)作機制和考核機制。創(chuàng)新重大疾病防控工作機制,加強對基層承擔公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)指導。加強基層衛(wèi)生管理者和衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓,不斷加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),配備公共衛(wèi)生服務(wù)巡回車輛及便攜式設(shè)備,提高服務(wù)水平。強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的規(guī)范化管理,完善基金管理制度和工作流程,進一步提高服務(wù)效益和質(zhì)量。到2020年居民健康檔案的使用率達到90%以上。
(三)完善突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急救援體系。建立并完善應對各類突發(fā)事件的專業(yè)化衛(wèi)生應急隊伍,完善國家突發(fā)傳染病防控隊、甘肅省野外流動醫(yī)院、以及核輻射與化學中毒救治基地建設(shè),爭取建立2—3個國家級市州衛(wèi)生應急隊伍。進一步加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮與決策系統(tǒng)的建設(shè),提高各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預警和綜合分析能力,實現(xiàn)預警信息匯總、分析、研判和發(fā)布功能。加強各級衛(wèi)生應急隊伍裝備建設(shè),加大衛(wèi)生應急演練和培訓,提高衛(wèi)生應急隊伍快速反應能力。加強重大活動、節(jié)會的衛(wèi)生應急保障,提高學校、醫(yī)院、旅游景點等人員密集場所的衛(wèi)生應急處置能力。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
(四)加快婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)。支持婦幼健康服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)和基本設(shè)備配置,到“十三五”末,省、市、縣三級均應設(shè)置一所政府舉辦的標準化婦幼健康服務(wù)機構(gòu)。加大婦產(chǎn)科、兒科臨床醫(yī)師和保健醫(yī)師培養(yǎng)力度,完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心和綠色通道建設(shè),提高婦產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量。實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩、農(nóng)村婦女“兩癌”免費檢查、0—6歲兒童殘疾篩查、農(nóng)村嬰幼兒輔食營養(yǎng)補充、兒童早期發(fā)展、再生育指導等子項目,提高婦女兒童健康水平。加強出生缺陷綜合防治工作,推廣免費婚前醫(yī)學檢查,開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷,實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、新生兒疾病篩查等子項目。全面開展艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播預防工作和嬰兒艾滋病感染早期診斷工作。完善托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作。積極推進“愛嬰醫(yī)院”創(chuàng)建活動,運用中醫(yī)藥為婦女兒童提供保健和常見病的診療工作。以助產(chǎn)、產(chǎn)前診斷和人工輔助生殖技術(shù)為重點,加強婦幼健康監(jiān)督管理。加強對少數(shù)民族地區(qū)婦幼健康服務(wù)援助工作。
(五)積極開展愛國衛(wèi)生運動。積極開展新時期愛國衛(wèi)生運動,深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動,實現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施水平全面提升,城鄉(xiāng)生產(chǎn)生活環(huán)境更加整潔有序、健康宜居。統(tǒng)籌推進農(nóng)村飲水安全工程,到“十三五”末,基本解決農(nóng)村飲水不安全的問題。加快推進農(nóng)村改廁進程,到2020年全省農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率提高到85%。深入推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建工作,探索開展健康城市建設(shè),健全衛(wèi)生管理長效機制,有效破解城鎮(zhèn)衛(wèi)生管理難題??茖W預防控制病媒生物,建立健全病媒生物監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),有效控制病媒生物傳染病的傳播,營造衛(wèi)生整潔的人居環(huán)境。
(六)加強無償獻血和血液管理。進一步加強血液機構(gòu)建設(shè),加強無償獻血宣傳工作,建立并完善集獻血、用血、志愿者招募和管理于一體的信息化服務(wù)系統(tǒng),進一步提高血液質(zhì)量的保障水平,建立完善的采、貯、供血體系,全面構(gòu)筑血液管理新模式。進一步加強醫(yī)療臨床用血管理工作,提高臨床輸血服務(wù)水平,促進科學、合理、安全用血。建立和完善全省統(tǒng)一協(xié)調(diào)獻血用血機制,支持邊遠縣級醫(yī)療機構(gòu)建立儲血點,保障臨床用血,建立完善的縣級供血體系。
(七)強化食品安全監(jiān)測評估。實施食品安全戰(zhàn)略,形成嚴密高效、社會共治的食品安全治理體系。建立專業(yè)化、高效率的食品安全監(jiān)測評估體系,強化食品安全宣傳工作。加強食品安全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè),開展城鄉(xiāng)特別是農(nóng)村地區(qū)食品安全風險監(jiān)測、預警工作。擴大哨點醫(yī)院覆蓋率,提高食源性疾病報告率和流行病學調(diào)查能力,嚴密防范區(qū)域性、系統(tǒng)性食品安全風險。
(八)加強衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作。持續(xù)推進完善衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法體系,大力加強公共衛(wèi)生監(jiān)督工作,重點加強公共場所和生活飲用水日常衛(wèi)生監(jiān)督和重點抽檢,做好健康相關(guān)產(chǎn)品的許可和監(jiān)管,繼續(xù)開展“健康校園”創(chuàng)建活動。深入開展醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作,繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)專項行動,持續(xù)加強放射衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)管工作,全面加強醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和采供血機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督工作。加強對從事計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員依法執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)管,嚴厲打擊“兩非”行為和非法代孕行為。全面加強執(zhí)法稽查工作,督促各級衛(wèi)生計生行政部門嚴格落實行政執(zhí)法責任制,督促各級綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為,確保嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法。
三、全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”,加強衛(wèi)生政策研究,科學制定全省衛(wèi)生資源配置標準,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革,推進醫(yī)藥分開,破除以藥補醫(yī)機制。完善醫(yī)保支付制度,發(fā)展社會辦醫(yī),開展分級診療,引導群眾科學就醫(yī),保障合理用藥,嚴格控制過度醫(yī)療行為。落實“先看病,后付費”制度,強化鄉(xiāng)、村和社區(qū)“網(wǎng)底”功能。構(gòu)建各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,促進醫(yī)療資源向基層流動。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,加快公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革步伐,積極推進公立醫(yī)院在管理體制、運行機制、補償機制、人事和分配制度等方面的綜合改革。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革,強化醫(yī)療服務(wù)價格政策與醫(yī)保等相關(guān)政策的銜接。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。嚴格控制醫(yī)療成本增長率,降低衛(wèi)生耗材收入增長率,合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)(民族醫(yī))等服務(wù)項目價格,基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。完善以按病種付費為主,按人頭付費、按服務(wù)單元付費相結(jié)合的復合型付費方式。落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度,推動醫(yī)生合理流動。
鼓勵設(shè)置市縣兩級獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、消毒供應機構(gòu)、影像診斷等機構(gòu),向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放,實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質(zhì)量控制,推進同級醫(yī)療機構(gòu)間以及醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)間檢驗結(jié)果互認。
堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),充分發(fā)揮醫(yī)學(協(xié))會質(zhì)量評價職能和基本醫(yī)保調(diào)節(jié)作用,建立質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系,努力提高公立醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,推進公立醫(yī)院的發(fā)展模式從數(shù)量擴張型向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變。以臨床路徑、單病種管理為抓手,推動臨床醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化。降低人均醫(yī)療費用,減輕患者的經(jīng)濟負擔。
四、全面提高醫(yī)療服務(wù)能力
(一)加強省、市醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。三級醫(yī)院作為省、市區(qū)域醫(yī)療中心,主要開展疑難重癥的診療技術(shù)研究,加強專業(yè)化、精細化、規(guī)范化管理,走內(nèi)涵建設(shè)之路。發(fā)揮在醫(yī)學科學、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領(lǐng)作用,逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診,分流慢性病患者,縮短平均住院日,提高運行效率。著重推進以重癥醫(yī)學、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科、腫瘤防治、骨傷康復、精神衛(wèi)生為重點的專科建設(shè),樹立中西醫(yī)結(jié)合的整體觀念,打造在西部地區(qū)乃至全國有影響的特色醫(yī)療衛(wèi)生品牌。建立一所省級口腔醫(yī)院。加快武威、蘭州重離子治療腫瘤項目建設(shè)。
(二)提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力。縣級公立醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)主要承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療,危、急、重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,接受三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。重點加強兒科、婦產(chǎn)科、急診科、麻醉科、精神科、病理科等薄弱學科建設(shè);縣級中醫(yī)醫(yī)院重點加強中醫(yī)特色??坪团R床薄弱專科建設(shè),提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力。加強醫(yī)療質(zhì)量和安全管理,落實醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度,調(diào)動業(yè)務(wù)技術(shù)人員的積極性,改變運行機制,配備適宜設(shè)備,擴大縣級醫(yī)院病種覆蓋面;加強目標管理和考核,提升縣級醫(yī)院綜合能力。鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病、老年病??漆t(yī)療機構(gòu)。
(三)加快基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“預防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重”的功能定位,實現(xiàn)全省標準化村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按標準配備全科和專科醫(yī)生。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與預防保健機構(gòu)、二級醫(yī)院的分工協(xié)作機制。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的硬件條件。在城鎮(zhèn)化進程中同步規(guī)劃建設(shè)改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。加強全科醫(yī)生培養(yǎng),持續(xù)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),引導專家、就醫(yī)、資金下沉,提高基層服務(wù)能力。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力,提升急診急救、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)水平。全面推進財政經(jīng)費定項補助,落實收入分配制度,調(diào)動基層工作人員積極性。積極推進基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,2017年城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)率達到60%以上,居民續(xù)簽率達到85%,2020年簽約服務(wù)覆蓋每個家庭。創(chuàng)新基層醫(yī)療機構(gòu)編制管理,明確法人主體地位、用人自主權(quán)、聘用制度、崗位管理制度。完善基層機構(gòu)運行機制,落實績效工資、績效考核制度。穩(wěn)定村醫(yī)隊伍,提高村醫(yī)待遇,建立村醫(yī)退出機制,加強村醫(yī)后備人才培養(yǎng),確保50%的村衛(wèi)生室有一名助理或執(zhí)業(yè)醫(yī)師。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復服務(wù)能力。
(四)推動分級診療制度實施。明確各級醫(yī)療機構(gòu)的定位分工,全面提升分級診療服務(wù)能力,逐步健全保障機制,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式形成,力爭90%的病人在縣域內(nèi)實現(xiàn)首診。鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療機構(gòu)提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務(wù),鼓勵有條件的地方積極探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。
(五)加強院前急救體系建設(shè)。堅持院前救護和院內(nèi)救治相結(jié)合,實現(xiàn)院前、院內(nèi)一體化救治流程的無縫隙鏈接。建立院前急救運行保障機制,優(yōu)化急救資源配置,完善基礎(chǔ)設(shè)施和車輛配備,形成市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò),確保急危重癥病人得到及時有效救治。加強急救人才隊伍建設(shè),加大培訓力度,提高醫(yī)療救治人員業(yè)務(wù)水平。加強各級“120”調(diào)度指揮中心建設(shè)和信息平臺聯(lián)網(wǎng)建設(shè)。大力開展紅十字普及性應急救護培訓工作“進機關(guān)、進社區(qū)、進企業(yè)、進學校和進農(nóng)村”,到“十三五”末,全省接受初級救護培訓的人數(shù)力爭達到全省總?cè)丝跀?shù)的4%,努力提高廣大人民群眾自救互救能力。
(六)鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。引導社會資本向?qū)?漆t(yī)療、康復養(yǎng)老、高水平、專業(yè)化方向發(fā)展;加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及護理院建設(shè),適度發(fā)展特需醫(yī)療服務(wù)項目。積極引導社會資本以多種形式,參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。逐步實行非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院享受同等待遇,促進醫(yī)療服務(wù)市場有序、公平競爭,促進公立和民營醫(yī)療機構(gòu)之間的交流與合作。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。到2020年,社會辦醫(yī)院床位數(shù)不低于總醫(yī)療床位數(shù)的20%。加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為、經(jīng)營目的的監(jiān)管,規(guī)范其醫(yī)療行為,引導其健康持續(xù)發(fā)展。
五、全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)
進一步完善中醫(yī)藥服務(wù)體系,加快推進國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點示范省建設(shè),每個市州設(shè)置1個市州辦中醫(yī)類醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)等,下同),每個縣級原則上設(shè)置1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院(未設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室)。鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所,允許藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)診所。完善中醫(yī)藥發(fā)展政策措施,在公立醫(yī)院綜合改革等工作中,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,全面推進中醫(yī)藥工作。持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,所有綜合醫(yī)院、婦幼健康服務(wù)機構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù),100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。力爭建成150個省級以上中醫(yī)藥重點專科。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng),完善中醫(yī)藥人才評價機制。中醫(yī)藥院校開展早期臨床實踐與案例教學。持續(xù)開展“西醫(yī)學中醫(yī)、中醫(yī)學經(jīng)典”和中醫(yī)藥五級師承教育工作,加強中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和骨干醫(yī)師培訓等工作,繼續(xù)做好名中醫(yī)和中醫(yī)世家評選工作。強化中醫(yī)藥科研工作,提高科研成果轉(zhuǎn)化。深入推進民族醫(yī)藥工作。鼓勵民營企業(yè)積極參與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系,支持發(fā)展中醫(yī)特色養(yǎng)老、康復等服務(wù),培育發(fā)展中醫(yī)藥文化和健康旅游產(chǎn)業(yè),認真實施《隴東南國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)總體規(guī)劃》。大力推進中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易和對外交流,積極創(chuàng)建國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū),促進中藥資源可持續(xù)發(fā)展,支持相關(guān)健康產(chǎn)品研發(fā)、制造和應用。
六、推動“一帶一路”醫(yī)藥衛(wèi)生合作交流
按照“一帶一路”重大戰(zhàn)略部署,大力推進與“一帶一路”國家的中醫(yī)藥合作。積極推進駐國(境)外岐黃中醫(yī)學院、中醫(yī)中心項目合作。堅持“以文帶醫(yī)、以醫(yī)帶藥、以藥帶商”,推動中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展,帶動甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走出去。進一步拓寬對外交流合作渠道,加強與國(境)外知名醫(yī)療教學機構(gòu)的合作,加強雙邊人才培養(yǎng)、技術(shù)交流和科研合作。搭建服務(wù)平臺,大力實施醫(yī)療衛(wèi)生人員赴國(境)外進修培訓工作。做好援助馬達加斯加醫(yī)療隊工作和援助摩爾多瓦中醫(yī)中心技術(shù)合作項目。
七、全面推進健康精準扶貧
加強貧困村衛(wèi)生室建設(shè),2017年實現(xiàn)貧困村標準化衛(wèi)生室全覆蓋。加強貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),提高待遇,強化培訓。逐步充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員,2020年平均每個衛(wèi)生院達到5名以上。完成貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)標準化建設(shè),積極促進遠程醫(yī)療診治和保健咨詢服務(wù)向貧困地區(qū)延伸。建立引導醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策和機制,每年選派3000名省市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名縣級醫(yī)院醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。提高貧困人口新農(nóng)合報銷比例,門診統(tǒng)籌覆蓋所有貧困地區(qū)。擴大重特大疾病醫(yī)療救助病種和救助對象范圍。采取傾斜措施,實施貧困地區(qū)健康甘肅重大公共衛(wèi)生項目,加強計劃生育服務(wù)管理工作。
八、加強藏區(qū)和其他民族地區(qū)衛(wèi)生計生工作
繼續(xù)實施對口支援藏區(qū)和其他民族地區(qū)衛(wèi)生計生工作,深入推進醫(yī)療人才“組團式”援藏工作,加強衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè),加大人才培養(yǎng)特別是藏區(qū)本土醫(yī)療人才培養(yǎng)力度,完善人才工作機制,逐步提高醫(yī)療服務(wù)保障水平,免費為民族地區(qū)群眾實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,全面提升藏區(qū)及其他民族地區(qū)的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力和管理水平。
九、重點推動全民醫(yī)療保障制度
整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策和經(jīng)辦管理。按照統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的要求,積極構(gòu)建保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和補償動態(tài)調(diào)整機制。做好流動人口基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。推進支付方式改革,健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制。實現(xiàn)跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報工作。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。健全完善新農(nóng)合網(wǎng)上監(jiān)管體系,保障基金安全運行。做好基本醫(yī)保與大病保險、民政救助等制度的有效銜接。建立完善疾病應急救助制度,政府對因病致貧的城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療救助保障,提高醫(yī)療救助水平。
十、完善藥品供應保障機制
完善基本藥物制度,健全藥品供應保障機制,理順藥品價格。在政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)全面配備使用基本藥物的基礎(chǔ)上,全省范圍內(nèi)縣及縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)全面配備優(yōu)先選擇使用基本藥物。到“十三五”末,所有的政府辦公立醫(yī)療機構(gòu)所有藥品(除中藥飲片外)全面實現(xiàn)網(wǎng)上采購,藥品平均配送率達到95%以上。建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系,逐步實現(xiàn)藥品采購平臺與人口健康區(qū)域化平臺的對接。
十一、增強衛(wèi)生和人口科技創(chuàng)新能力
圍繞國家和我省科技戰(zhàn)略需求,積極爭取重大傳染病防治、重大慢性非傳染性疾病防治等衛(wèi)生行業(yè)科研項目。以嚴重影響人民群眾身體健康和生命安全的重大疾病和重要衛(wèi)生問題為重點,力求在鼠疫防控、中醫(yī)藥等部分優(yōu)勢領(lǐng)域有所突破。加強醫(yī)療衛(wèi)生科研,推動高水平科學研究和培訓基地建設(shè)。構(gòu)建國際交流與合作平臺,促進國際化復合型人才流動與引進,推動針灸和中醫(yī)藥走向國外,引進國外先進醫(yī)療技術(shù)。重點推動以現(xiàn)代生物關(guān)鍵科學技術(shù)為支撐的創(chuàng)新醫(yī)學科技產(chǎn)品的開發(fā)及產(chǎn)業(yè)化,推進我省生物醫(yī)學產(chǎn)品的國際化進程。加快蘭州國家級生物產(chǎn)業(yè)基地和國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)建設(shè),做大做強隴藥產(chǎn)業(yè)。支持優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修和老中醫(yī)藥專家醫(yī)術(shù)經(jīng)驗傳承工作,推進中醫(yī)科研成果的開發(fā)、轉(zhuǎn)化。
十二、加快衛(wèi)生和人口人才隊伍建設(shè)
加強基層人才隊伍建設(shè),嚴格衛(wèi)生技術(shù)人員崗位準入制度。推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化,加強村醫(yī)培訓。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷層次,到2020年,累計為農(nóng)村培養(yǎng)1萬名本土型、扎根型大專以上基層醫(yī)學人才。加強以全科醫(yī)師為重點的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),建立臨床培訓基地和基層實踐基地。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學教育和在職培訓的功能,落實縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員接受3個月以上的半脫產(chǎn)培訓并實現(xiàn)全覆蓋。實施師帶徒、面對面、點對點、手把手師承式培訓,并做好考核。每個縣建立一所衛(wèi)生計生人才培養(yǎng)基地,將老年醫(yī)學、康復、護理人才、兒科、婦產(chǎn)科、鄉(xiāng)村醫(yī)生作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃。
加大實用型人才培養(yǎng)力度,支持有條件的衛(wèi)生學校升級為衛(wèi)生職業(yè)學院。鼓勵高等醫(yī)學院校預防醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生到基層公共衛(wèi)生及計生機構(gòu)工作,提高人員學歷水平。加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人員培養(yǎng)體系,推進衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理試點工作。認真落實護理崗位管理制度,加強??谱o士培訓,充實臨床一線護士隊伍,提高護理人員待遇。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。到2020年,全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)所有新進擬從事臨床工作的臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)類和中西醫(yī)結(jié)合類本科及以上學歷畢業(yè)生均需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
公立醫(yī)院完善全員聘用制,確定合理的崗位設(shè)置、結(jié)構(gòu)比例和聘用條件。重點加強婦幼保健、產(chǎn)科、兒科、精神病、急診急救、老年病專業(yè)人才的培養(yǎng),大力加強醫(yī)學學科和專業(yè)團隊建設(shè),推進學科帶頭人培養(yǎng)。完善薪酬、職稱評定等激勵機制,鼓勵和引導城市大醫(yī)院優(yōu)秀人才到縣鄉(xiāng)醫(yī)院、少數(shù)民族地區(qū)、貧困地區(qū)、邊遠山區(qū)、農(nóng)墾團場和養(yǎng)老機構(gòu)執(zhí)業(yè),提高其工資報酬和待遇,在職稱評定方面給予支持。
十三、加快提高人口健康信息化水平
堅持統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施,規(guī)范標準、資源共享,多方投資、分級負責,建立覆蓋全省的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),并逐步實現(xiàn)與社保、醫(yī)保等數(shù)據(jù)共享和交互,促進人口健康信息惠民工程建設(shè)。加強省級及市州衛(wèi)生信息中心建設(shè)。實施居民健康卡工程,推廣應用居民健康卡,促進跨地域、跨機構(gòu)就診信息共享。整合預防、婦幼、保健、醫(yī)療、人口和計劃生育服務(wù)、科研等信息,實現(xiàn)信息共享,推進信息資源的收集、整理、分析、開發(fā)和利用。完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息報告系統(tǒng),提升遠程醫(yī)療服務(wù)能力。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè),擴大新農(nóng)合信息系統(tǒng)聯(lián)通范圍,推動異地就醫(yī)費用及時結(jié)報。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段,發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。依法保障衛(wèi)生和人口數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)安全。2017年蘭州地區(qū)三級醫(yī)院實現(xiàn)病人診療信息互聯(lián)互通;2020年全省所有三級醫(yī)院、市域內(nèi)縣級醫(yī)院實現(xiàn)互聯(lián)互通,全省每個居民擁有一張終身使用的居民健康卡,與“智慧城市”建設(shè)相銜接,建成互聯(lián)互通的全省人口健康信息服務(wù)體系,實現(xiàn)衛(wèi)生計生一網(wǎng)覆蓋,居民健康卡一卡通用,政府和社會資源融合。
十四、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與健康養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展
高度重視醫(yī)養(yǎng)有機融合,推動普遍性服務(wù)和個性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展,滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預約就診綠色通道,養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力,按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷機構(gòu)等,也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護理站。充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺,實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信息數(shù)據(jù)的無縫對接。到2020年,65歲以上老年人健康管理率達到70%以上,100%的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,100%的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。
十五、促進人口長期均衡發(fā)展
堅持計劃生育的基本國策,堅持統(tǒng)籌解決人口問題,完善人口發(fā)展戰(zhàn)略,全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策,促進人口長期均衡發(fā)展,深化計劃生育服務(wù)管理改革。堅持衛(wèi)生與人口工作融合發(fā)展,提高生殖健康、計劃生育技術(shù)服務(wù)等公共服務(wù)水平。引導和鼓勵符合生育條件的夫婦合理按政策生育,為育齡夫妻免費提供基本計劃生育技術(shù)服務(wù)。全面推進流動人口公共衛(wèi)生計生均等化服務(wù)。實施“金人工程”,探索建立出生人口監(jiān)測和預警機制,各級政府和有關(guān)部門充分參與、各負其責的人口基礎(chǔ)信息共享機制,實時掌握出生人口信息,繼續(xù)保持出生人口性別比下降趨勢,及時監(jiān)測人口變動。
十六、著力鞏固計生服務(wù)管理成果
進一步加強和完善計生服務(wù)管理工作,創(chuàng)新體制機制,推進部門協(xié)作,建立現(xiàn)居住地管理為主、戶籍地協(xié)助的區(qū)域協(xié)調(diào)機制,由現(xiàn)居住地將流動人口納入衛(wèi)生計生服務(wù)管理體系。夯實計劃生育基層基礎(chǔ),穩(wěn)定機構(gòu)隊伍,保障基層計生人員報酬。推進生育服務(wù)制度改革,堅持人口和計劃生育目標管理責任制。全面落實計生基本公共服務(wù)項目,提高計生工作社會滿意度。健全全員人口服務(wù)管理信息系統(tǒng),為決策提供數(shù)據(jù)支撐。
大力提高家庭發(fā)展能力。全面深入推進“隴家福”幸福家庭創(chuàng)建活動,進一步健全完善計生特殊家庭扶助保障政策體系,幫助解決在養(yǎng)老照護、醫(yī)療健康、生活扶助和精神慰藉等方面的困難和問題。進一步完善獎勵扶助制度,全面落實城鎮(zhèn)獨生子女父母養(yǎng)老補助、農(nóng)村計劃生育家庭各項獎勵優(yōu)惠政策,建立獨生子女戶和農(nóng)村二女戶家庭養(yǎng)老和醫(yī)療保障制度、無子女及獨生子女家庭父母60歲以上的養(yǎng)老津貼制度、計劃生育家庭高齡老人養(yǎng)老服務(wù)制度。
專欄1:6個戰(zhàn)略平臺
打造以蘭州為重點的“絲綢之路”經(jīng)濟帶大衛(wèi)生、大醫(yī)學戰(zhàn)略平臺;打造以“華夏文明傳承創(chuàng)新區(qū)”為代表的隴東南國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)戰(zhàn)略平臺;借助“絲綢之路(敦煌)國際文化博覽會”,打造“敦煌醫(yī)學”文化戰(zhàn)略平臺;打造以全國中醫(yī)藥示范省建設(shè)為突破口的中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略平臺;打造“健康甘肅、提高健康素養(yǎng)”戰(zhàn)略平臺;打造我省國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)綜合試驗區(qū)平臺。
專欄2:5個重點工程
1.加強衛(wèi)生計生精準扶貧攻堅工程。加大貧困村衛(wèi)生室建設(shè)力度,實現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。衛(wèi)生計生項目優(yōu)先向精準扶貧的58個片區(qū)縣和17個插花縣建檔立卡的6620個貧困村、129萬貧困戶、522萬貧困人口傾斜。
2.加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)工程。繼續(xù)加強縣級公立醫(yī)院標準化建設(shè),全面改善縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)用房和裝備條件,重點提升新生兒重癥監(jiān)護、重癥醫(yī)學、血液凈化、母嬰危重救治、康復、精神病等醫(yī)療服務(wù)水平,加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍培訓。
3.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程。以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點,繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)和設(shè)備配備,適當擴大基層機構(gòu)床位規(guī)模。
4.加強各級人口健康信息平臺建設(shè)工程。加強省、市、縣三級人口健康信息平臺建設(shè),建設(shè)省級遠程醫(yī)療服務(wù)平臺,實施信息惠民工程,推進居民健康卡建設(shè),構(gòu)建全省上下聯(lián)動、互聯(lián)互通、信息共享的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)。
5.加強急需領(lǐng)域建設(shè)工程。加強市州級醫(yī)院、兒童醫(yī)院等??漆t(yī)院、精神衛(wèi)生??漆t(yī)院、婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)、中醫(yī)、護理康復服務(wù)體系、疾病預防控制、綜合監(jiān)督執(zhí)法、衛(wèi)生應急、血站等薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)。
專欄3:19類重大項目 |
第五章 保障措施
一、切實加強組織領(lǐng)導
各級政府要切實加強對衛(wèi)生計生工作的組織領(lǐng)導,履行政府職責,堅持衛(wèi)生計生行政管理體制改革的方向,統(tǒng)一整合衛(wèi)生計生管理職能,加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),提高行政效率。強化規(guī)劃的權(quán)威性,整合衛(wèi)生資源,理順管理關(guān)系,實行屬地化管理,提高資源的利用效率。各級衛(wèi)生計生行政部門要注重研究新情況、解決新問題、總結(jié)新經(jīng)驗,積極探索適合當?shù)貙嶋H的衛(wèi)生和人口發(fā)展模式。
二、強化資金投入保障
各級政府要明確責任,建立健全促進衛(wèi)生計生事業(yè)和諧發(fā)展的政府投入機制。要探索政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種形式的政府投入方式,并探索利用社會資本促進醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)機制轉(zhuǎn)變和效率提高。堅持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的公益性,完善政府衛(wèi)生計生投入機制,落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費等投入政策。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費。資金和項目要堅持向各市州級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜,向革命老區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)、貧困地區(qū)等傾斜,重點扶持傳染病醫(yī)院、婦幼健康服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院、老年病醫(yī)院、精神病醫(yī)院和中醫(yī)(民族醫(yī))專科醫(yī)院,并在立項、土地劃撥方面給予支持。積極探索充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)特色優(yōu)勢的財政補助政策。要切實保證公共衛(wèi)生機構(gòu)和重大、重點傳染病防治經(jīng)費投入。
三、完善體制機制保障
省衛(wèi)生和計生行政主管部門負責本規(guī)劃的組織實施工作,對全省衛(wèi)生計生資源包括機構(gòu)、設(shè)備、床位和衛(wèi)生計生人力等進行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一監(jiān)督、統(tǒng)一管理。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標準和質(zhì)量評價體系,綜合運用法律、行政、經(jīng)濟等手段,加強對衛(wèi)生計生事業(yè)的管理。完善人口計生服務(wù)管理體系,以全員人口信息為基礎(chǔ),優(yōu)化公共資源配置,構(gòu)建人口管理和公共服務(wù)平臺。充分發(fā)揮人口計生公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用,積極推進“縣鄉(xiāng)服務(wù)一體化”,增強服務(wù)能力。深化開展“健康甘肅”、區(qū)域衛(wèi)生和人口協(xié)同發(fā)展等重大課題的研究,為加快全省衛(wèi)生和人口事業(yè)發(fā)展提供理論支撐。
四、加強輿論宣傳引導
協(xié)調(diào)新聞媒體發(fā)揮宣傳先導作用,全面宣傳黨的衛(wèi)生和人口工作方針政策,積極、客觀、公正宣傳報導衛(wèi)生和人口改革新亮點、新成效,動員全社會積極參與健康甘肅建設(shè),倡導和諧綠色發(fā)展的理念。深入開展早期健康教育,積極促進人口健康、家庭和諧、社會進步。構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)宣傳平臺,加強遠程宣傳教育,豐富主題宣傳。發(fā)揮計劃生育協(xié)會等群眾團體作用,動員社會力量共同做好人口計生工作。在全社會宣傳社會主義核心價值,唱響衛(wèi)生和人口行業(yè)主旋律,傳導衛(wèi)生和人口行業(yè)正能量,努力營造我省衛(wèi)生和人口事業(yè)改革發(fā)展的良好氛圍。
五、加大行業(yè)監(jiān)督管理
以衛(wèi)生和人口改革與發(fā)展各項工作為中心,全面加強行業(yè)法治化建設(shè)、廉政建設(shè)和精神文明建設(shè)。加強公立醫(yī)院文化建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和計生服務(wù)關(guān)系。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療行為,以醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)為主題,以提升行業(yè)文明程度為目標,加強職業(yè)道德宣傳和教育。深入貫徹落實黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則,健全完善預防和懲治腐敗的工作機制,嚴懲商業(yè)賄賂行為,推行政務(wù)公開。繼續(xù)加大醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風的整治力度,遏制收受回扣、紅包和亂檢查、亂收費行為。嚴格執(zhí)行“九不準”規(guī)定。繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”、“八個排隊”制度。加強平安醫(yī)院建設(shè),各醫(yī)療機構(gòu)加強對門急診、病房等重點科室安全保障,維護醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序。
六、完善規(guī)劃實施管理
各市州要制定本區(qū)域衛(wèi)生人口規(guī)劃,把衛(wèi)生和人口工作規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃同步實施。加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),建立發(fā)改、財政、人社、教育、民政、衛(wèi)生計生等各相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)機制,密切配合,及時解決規(guī)劃實施過程遇到的問題。建立督促檢查制度,加強對規(guī)劃實施情況的跟蹤分析。按照規(guī)劃確定的目標,建立目標考評機制,制定考核辦法,實行倒逼機制,嚴格績效考核。尤其是對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要進行量化考評,考核內(nèi)容側(cè)重于基本、基層、公益性的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),加大考核結(jié)果的應用和評價,確?!笆濉币?guī)劃中的各項重大項目、約束性指標落地生根。