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甘政辦發(fā)〔2012〕229號
各市、自治州人民政府，省政府各部門：
省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳《甘肅省地方病防治“十二五”規(guī)劃》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
甘肅省人民政府辦公廳
2012年10月8日
甘肅省地方病防治“十二五”規(guī)劃
（省衛(wèi)生廳 省發(fā)展改革委 省財(cái)政廳）
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見》（甘政發(fā)〔2010〕23號）精神，有效預(yù)防和控制我省地方病的流行，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)我省地方病的流行特點(diǎn)與防治工作現(xiàn)狀，結(jié)合“十一五”時期防治工作經(jīng)驗(yàn)，特制定本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
我省地方病病種多、危害重、流行范圍廣。目前納入政府防治管理的地方病有碘缺乏病、大骨節(jié)病、克山病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、麻風(fēng)病、寄生蟲病和布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q“布病”），主要分布在隴南、隴東丘陵地帶，中部干旱地區(qū)和甘南、臨夏、河西少數(shù)民族聚居地區(qū)。多年來，在省委、省政府的高度重視下，經(jīng)過全省各級政府、各有關(guān)部門和單位及廣大地方病防治工作者的不斷努力，我省地方病防治工作取得了顯著成效。截至“十一五”末，全省碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率均達(dá)到95%以上；大骨節(jié)病區(qū)兒童X線陽性檢出率降至10%以下，畸殘率顯著下降；大部分地方性飲水型氟中毒病區(qū)完成降氟改水工程，兒童氟斑牙檢出率降至20%以下；連續(xù)8年未發(fā)現(xiàn)確診亞急性克山病病例，重點(diǎn)病區(qū)現(xiàn)癥病人均得到了規(guī)范管理和治療；包蟲病重點(diǎn)病區(qū)人群患病率明顯下降，大部分現(xiàn)癥病人得到規(guī)范治療；麻風(fēng)病新發(fā)病例數(shù)逐年下降，社會歧視現(xiàn)象顯著減少。
地方病是環(huán)境因素引發(fā)的一類疾病，與貧困有著密切關(guān)系，其危害可以控制或在一定程度上得到消除，但要徹底根除，需長期不懈的努力。目前，我省地方病防治面臨形勢依然嚴(yán)峻，尚有4個縣未達(dá)到國家實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)縣級考核標(biāo)準(zhǔn)；大骨節(jié)病現(xiàn)癥病人有14萬余人，其中13歲以下兒童病人1.1萬人，病區(qū)受威脅人口650萬人；有氟骨癥患者2萬余人，氟斑牙患者85萬余人，63萬人還在飲用氟含量超標(biāo)水；2000余名克山病現(xiàn)癥患者還沒有納入規(guī)范管理治療；包蟲病、布病、瘧疾、麻風(fēng)病因中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目實(shí)施范圍有限，大部分病區(qū)防治工作沒有深入開展；黑熱病、腸道寄生蟲病等其他病種因缺少防治經(jīng)費(fèi)和專業(yè)防治人員，防治工作難以有效開展。
二、指導(dǎo)思想和基本原則
（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實(shí)各項(xiàng)地方病防治措施，建立健全長效防控機(jī)制，進(jìn)一步鞏固現(xiàn)有防治成果，基本消除重點(diǎn)地方病的危害，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。
（二）基本原則。
1．政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管。進(jìn)一步強(qiáng)化各級政府在地方病防治工作中的主導(dǎo)作用，靠實(shí)各相關(guān)部門和單位責(zé)任，引導(dǎo)社會力量積極參與，共同落實(shí)各項(xiàng)防治措施。
2．鞏固成果，重點(diǎn)推進(jìn)。從消除地方病的戰(zhàn)略高度出發(fā)，在已取得防治成果的基礎(chǔ)上，采取有針對性的策略和綜合防治措施，突出重點(diǎn)，著力解決防治工作難點(diǎn)問題，全面推進(jìn)防治工作。
3．因地制宜，科學(xué)防治。根據(jù)地方病流行特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀，針對不同地區(qū)、不同病種，科學(xué)制定相關(guān)技術(shù)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)防治措施的后期管理，確保防治工作取得實(shí)效。
4．預(yù)防為主，防管并重。加強(qiáng)病區(qū)群眾生產(chǎn)生活環(huán)境改造，廣泛深入開展健康教育，減少并努力消除各種致病因素。建立健全長效防控機(jī)制，推動防治工作扎實(shí)有效、深入持久地開展。
三、防治目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)。建立與我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的地方病防治長效工作機(jī)制，進(jìn)一步鞏固地方病防治成果，全面落實(shí)防治措施，到“十二五”末，基本消除重點(diǎn)地方病危害。
（二）具體目標(biāo)。
1．持續(xù)消除碘缺乏危害。保持全省95%以上的縣市區(qū)消除碘缺乏病狀態(tài)，人群碘營養(yǎng)總體保持適宜水平。
2．基本消除大骨節(jié)病和克山病。消除大骨節(jié)病的病區(qū)村達(dá)到85%以上，消除克山病的病區(qū)縣達(dá)到90%以上。實(shí)現(xiàn)對所有大骨節(jié)病和克山病現(xiàn)癥病人的登記建檔管理。
?。?）持續(xù)實(shí)現(xiàn)大骨節(jié)病、克山病病區(qū)硒碘鹽供應(yīng)全覆蓋，硒碘鹽含硒合格率穩(wěn)定在80%以上。
?。?）慶陽、隴南、平?jīng)?、天水等大骨?jié)病、克山病重病區(qū)病情減輕，無較大幅度反彈。大骨節(jié)病、克山病人群發(fā)病率穩(wěn)定在5％以下。
（3）成人大骨節(jié)?、蚨纫陨喜±赓M(fèi)規(guī)范治療1000例以上。
3．有效控制地方性飲水型（飲茶型）氟中毒和飲水型砷中毒危害。
（1）完成63萬飲水氟含量在1.0毫克/升以上人口的降氟改水任務(wù)和飲水砷含量在0.05毫克/升以上病區(qū)的防砷改水任務(wù)。強(qiáng)化改水工程后期管理，對已建改水工程但水氟含量仍超標(biāo)的地區(qū)，進(jìn)行水源更換；對運(yùn)行不正常、停用、報(bào)廢的改水工程予以修復(fù)、重建或改建，確保90%以上改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，水質(zhì)符合國家和行業(yè)相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
?。?）引導(dǎo)酒泉、張掖、武威、甘南等重點(diǎn)病區(qū)群眾摒棄高氟磚茶（邊銷茶）的飲用習(xí)慣，降低人群攝氟水平。
?。?）完成我省地方性飲水型砷中毒病情基線調(diào)查，掌握病區(qū)分布情況、人口構(gòu)成及發(fā)病趨勢。
4．鞏固包蟲病、布病防治成果。
?。?）完成包蟲病重點(diǎn)病區(qū)人群的查病工作，病源篩查100萬人次以上，兒童感染監(jiān)測10萬人次以上，管理犬只50萬條以上。免費(fèi)治療患者6000名以上，其中手術(shù)治療1000例以上。
?。?）掌握布病重點(diǎn)地區(qū)病情流行趨勢，科學(xué)有效處置突發(fā)疫情，保證布病發(fā)病率穩(wěn)步下降。
5．基本消除麻風(fēng)病危害。所有麻風(fēng)病現(xiàn)癥患者統(tǒng)一收治，進(jìn)行規(guī)范化管理和治療，對Ⅱ度以上嚴(yán)重并發(fā)癥病例實(shí)施免費(fèi)手術(shù)治療。院外治愈病例全部納入城鄉(xiāng)最低生活保障體系。
6．全面做好腸道寄生蟲病、瘧疾和黑熱病防治工作。
?。?）完成全省腸道寄生蟲病病情流行基線調(diào)查，人群腸道寄生蟲感染率下降至10%以下。
（2）持續(xù)保持瘧疾原發(fā)流行病區(qū)無本地病例和疫情，有效控制黑熱病發(fā)病。
四、防治措施
（一）綜合措施。
1．完善監(jiān)測體系。健全地方病病情監(jiān)測系統(tǒng)，加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群的監(jiān)測，建立病情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)和病例管理系統(tǒng)。及時、準(zhǔn)確地分析全省地方病流行趨勢和防治措施落實(shí)情況，為調(diào)整地方病防控策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作以及考核評估防治效果提供科學(xué)依據(jù)。
2．開展對癥治療。積極開展對適宜病人的醫(yī)療救助，對重癥氟骨癥和大骨節(jié)病患者實(shí)施對癥治療，緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量；對相對穩(wěn)定的潛在型克山病患者加強(qiáng)心功能監(jiān)測，必要時給予對癥治療，對慢型克山病患者，針對心力衰竭進(jìn)行有效治療。
3．加強(qiáng)健康教育。以農(nóng)村人口為主要對象，充分利用大眾傳媒和人際傳播等方式，在病區(qū)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育活動。以學(xué)校、社區(qū)、工地等人員密集場所為重點(diǎn)，以地方病的認(rèn)識和防治為主要內(nèi)容，廣泛開展宣傳教育活動，切實(shí)增強(qiáng)群眾防病意識，促進(jìn)形成健康的生產(chǎn)生活方式。
4．穩(wěn)定基層隊(duì)伍。強(qiáng)化專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高防治隊(duì)伍綜合實(shí)力，滿足防治工作需要。以基層地方病防治專業(yè)人員為主要對象，采取逐級培訓(xùn)及“師帶徒”、“走出去”、“請進(jìn)來”等多種方式，不斷加大培訓(xùn)力度，著力提高基層業(yè)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平，穩(wěn)定基層地方病防治骨干力量。
5．加大科研力度。加強(qiáng)地方病防治的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究，組織對防治重點(diǎn)難點(diǎn)問題聯(lián)合攻關(guān)，提升科研能力和水平。以省、市兩級專業(yè)技術(shù)人員為依托，以改善現(xiàn)癥治療手段為重點(diǎn)，利用豐富的中醫(yī)藥資源進(jìn)行防治措施研究，探索中醫(yī)藥治療地方病的有效途徑。
（二）重點(diǎn)措施。
1．碘缺乏病：進(jìn)一步加大碘鹽普及力度，提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率；在少數(shù)民族地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)大力推廣碘鹽配送工程；對碘缺乏病病區(qū)的高危人群，采取應(yīng)急補(bǔ)碘等碘強(qiáng)化干預(yù)措施；堅(jiān)持對碘鹽生產(chǎn)、流通和銷售環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管，確保市場流通碘鹽安全。
2．大骨節(jié)病、克山?。豪^續(xù)強(qiáng)化“一鹽防三病”（硒碘鹽預(yù)防碘缺乏病、大骨節(jié)病和克山?。┓乐未胧?；在條件適宜的情況下積極開展病區(qū)換糧、異地搬遷等措施。
3．地方性飲水型氟（砷）中毒：將改水工程同新農(nóng)村建設(shè)、農(nóng)村安全飲水工程及沼氣池建設(shè)項(xiàng)目緊密結(jié)合，加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測和對防治措施落實(shí)情況的監(jiān)督，及時掌握改水設(shè)施的使用狀況，確保病區(qū)改水工程達(dá)標(biāo)運(yùn)行。
4．包蟲病、布?。簢?yán)格控制野犬，規(guī)范投喂家犬，最大限度地從源頭上降低包蟲病病源擴(kuò)散范圍；科學(xué)、合理地指導(dǎo)病人規(guī)范服藥，有效提高治愈率。強(qiáng)化布病日常監(jiān)測和健康教育，加強(qiáng)對布病急性病例的規(guī)范化治療和管理。
5．麻風(fēng)?。翰檎曳乐喂ぷ髅^(qū)，積極發(fā)現(xiàn)新病例，并進(jìn)行規(guī)范化管理和治療；提高現(xiàn)癥病人和治愈患者的生存質(zhì)量，動員50歲以上的院外治愈病例全部入住和政、兩當(dāng)療養(yǎng)院休養(yǎng)。大力宣傳麻風(fēng)病防治知識，進(jìn)一步消除社會歧視現(xiàn)象。
6．腸道寄生蟲病、瘧疾、黑熱病。廣泛開展健康教育，加大對腸道寄生蟲病省級監(jiān)測點(diǎn)的支持力度。做好瘧疾原發(fā)流行病區(qū)疫情監(jiān)測和輸入性瘧疾的聯(lián)防聯(lián)控。加強(qiáng)黑熱病人群監(jiān)測，堅(jiān)決捕殺病犬，落實(shí)藥物噴灑消殺媒介措施，有效控制黑熱病。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮機(jī)構(gòu)作用。各地要進(jìn)一步健全“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會參與、經(jīng)費(fèi)保障”的長效工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把地方病防治工作放到更加突出的位置，將地方病防治指標(biāo)、任務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，層層分解目標(biāo)，明確具體措施，抓好組織實(shí)施。各級地方病防治協(xié)調(diào)小組要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的作用，認(rèn)真貫徹落實(shí)地方病防治工作各項(xiàng)方針政策，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門和單位明確任務(wù)，采取有效措施，指導(dǎo)、督促、檢查下級領(lǐng)導(dǎo)小組和基層單位開展工作，及時研究解決工作中存在的困難和問題。
（二）強(qiáng)化協(xié)作配合，明確部門職責(zé)。各有關(guān)部門和單位要按照職能分工，履職盡責(zé)、積極協(xié)作、密切配合，認(rèn)真研究實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)的政策措施，切實(shí)抓好落實(shí)。
衛(wèi)生部門要做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防治療和監(jiān)測評估工作。
發(fā)展改革部門要將有利于病區(qū)綜合防治的建設(shè)項(xiàng)目投資優(yōu)先向病區(qū)傾斜，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
教育、廣電等部門要在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，采取多種形式向病區(qū)群眾普及地方病防治的相關(guān)知識。
科技部門要積極為地方病防治工作提供科技支撐。
工信部門要加強(qiáng)碘鹽加工和市場供應(yīng)的監(jiān)管，保證碘鹽生產(chǎn)企業(yè)在國家規(guī)定的食鹽加碘標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，根據(jù)市場需求，生產(chǎn)不同含碘量的合格碘鹽。
民政部門要對符合醫(yī)療救助條件的地方病病人實(shí)施醫(yī)療救助。
財(cái)政部門要安排地方病防治所需必要資金并監(jiān)督使用情況。
水利部門要將“十一五”期間尚未實(shí)施改水工程的飲水型地方性氟中毒病區(qū)、水源性高砷地區(qū)納入農(nóng)村飲水安全工程“十二五”規(guī)劃。加強(qiáng)對已建改水工程的管理，使水質(zhì)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證正常供水。
商務(wù)部門要會同有關(guān)部門加強(qiáng)邊銷茶的流通管理。
質(zhì)監(jiān)、工商部門要依法加強(qiáng)邊銷茶生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，嚴(yán)肅查處制售假冒偽劣違法行為，堅(jiān)決防止不合格邊銷茶流入市場。
林業(yè)部門要結(jié)合林業(yè)重點(diǎn)工程對病區(qū)給予傾斜支持，改善地方病病區(qū)生態(tài)環(huán)境。
扶貧部門要將地方病防治工作作為扶貧開發(fā)的重要內(nèi)容，對扶貧對象進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，實(shí)施綜合防治。
殘聯(lián)要協(xié)助有關(guān)部門開展地方病防治知識的宣傳教育，預(yù)防殘疾發(fā)生，參與做好氟骨癥、大骨節(jié)病、麻風(fēng)病病人的畸殘康復(fù)。
（三）落實(shí)防治資金，拓寬籌資渠道。省級財(cái)政用于地方病防治的經(jīng)費(fèi)要根據(jù)財(cái)政收入增加情況逐年適當(dāng)增加；市州、縣市區(qū)政府特別是地方病防治重點(diǎn)地區(qū)，要按照分級負(fù)責(zé)的原則，在保證地方病防治所必需工作經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，提高防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要逐步完善“政府投入為主、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，廣泛動員社會力量支持地方病防治工作。
（四）改善工作條件，提高防治能力。各地和發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門，在安排疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和外援合作項(xiàng)目、配備儀器設(shè)備和交通工具時，要將地方病防治機(jī)構(gòu)作為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的重要組成部分統(tǒng)籌予以考慮。在各級財(cái)政列支的地方病防治?？钪校才乓欢〝?shù)量的資金，用于改善地方病防治管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)單位的基礎(chǔ)條件，提高工作效率和防治水平。要妥善解決地方病防治專業(yè)人員的待遇問題，落實(shí)好相關(guān)政策措施。
（五）推行依法防治，嚴(yán)格資金管理。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和地方公布的有關(guān)地方病防治法規(guī)，加大執(zhí)法力度，切實(shí)做到依法防治。要嚴(yán)格地方病防治專項(xiàng)資金的管理和使用，建立審計(jì)制度，依法查處截留、擠占、挪用專項(xiàng)資金的單位和個人。
（六）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化考核評估。各地要根據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際，制訂本地防治規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施，確保取得實(shí)效。各有關(guān)部門和單位要建立健全嚴(yán)格的地方病防治督查工作機(jī)制，對主管項(xiàng)目的實(shí)施情況定期開展督導(dǎo)檢查和驗(yàn)收評估，并及時向政府報(bào)告工作進(jìn)展情況。省衛(wèi)生廳要建立完善防治效果與防治質(zhì)量科學(xué)評價體系，定期對防治措施落實(shí)與防治目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核評估，保證規(guī)劃的實(shí)施效果。對規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)完成好的市州、縣市區(qū)和部門、單位及個人要進(jìn)行表彰；對未完成規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)的要進(jìn)行通報(bào)批評，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。2013年，省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳將會同有關(guān)部門，對各地執(zhí)行規(guī)劃情況進(jìn)行中期考核評估，2016年進(jìn)行終期考核評估，并接受國家考評驗(yàn)收?？荚u結(jié)果及時報(bào)告省政府。具體考核評估標(biāo)準(zhǔn)由省地方病防治協(xié)調(diào)小組辦公室另行制訂。
