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甘政辦發(fā)〔2012〕113號(hào)
各市、自治州人民政府，省政府有關(guān)部門：
《甘肅省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
甘肅省人民政府辦公廳
二○一二年五月八日
甘肅省結(jié)核病防治規(guī)劃
（2011—2015年）
為進(jìn)一步加強(qiáng)全省結(jié)核病防治工作，落實(shí)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》的目標(biāo)與任務(wù)，降低結(jié)核病疫情，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展，結(jié)合我省結(jié)核病疫情與防治工作實(shí)際，特制定本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。省委、省政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作，相繼制定實(shí)施了3個(gè)結(jié)核病防治十年規(guī)劃。特別是從2001年開始，全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，各地政府積極履行承諾，不斷加大投入力度，結(jié)核病防治工作取得了顯著成效。10年間，全省共發(fā)現(xiàn)并治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者17.6萬例，其中涂陽肺結(jié)核患者近10萬例，避免了100萬健康人感染結(jié)核菌。2010年，全省涂陽肺結(jié)核患病率降至34.3/10萬，比1990年下降了49.2%。
但我省仍是結(jié)核病發(fā)病的主要集中地區(qū)，防治形勢(shì)不容樂觀。2001—2010年，肺結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)始終居我省甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)的前列，耐多藥肺結(jié)核危害不斷凸顯，未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥為主的結(jié)核病流行勢(shì)態(tài)，并且結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染人數(shù)不斷增加。而現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能完全滿足新形勢(shì)下防治工作的需求，防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基層防治力量薄弱，流動(dòng)人口患者治療管理難度加大，公眾對(duì)結(jié)核病危害的認(rèn)識(shí)不足，防治任務(wù)仍然十分艱巨，需要長期不懈的努力。
二、基本原則
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治。堅(jiān)持健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)參與的結(jié)核病防治機(jī)制。堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)，全面實(shí)施結(jié)核病控制策略。
三、防治目標(biāo)
通過全面實(shí)施結(jié)核病控制策略，進(jìn)一步減少結(jié)核病感染、患病和死亡，切實(shí)降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定。
——全省活動(dòng)性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達(dá)到10萬；
——全省新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上；
——全省涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；
——全省報(bào)告的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上；
——全省以縣為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用率達(dá)到100%；
——80%以上的縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展痰培養(yǎng)工作，100%的市州級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展藥敏試驗(yàn)工作，省級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展快速菌種鑒定工作；
——全省跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90%，流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%；
——以市州為單位開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達(dá)到50%，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到60%；
——艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90％，在艾滋病高、中流行縣市區(qū)結(jié)核病患者艾滋病病毒感染的篩查率達(dá)到70％；
——全民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%。
四、防治措施
（一）加大查診力度，提高患者早期發(fā)現(xiàn)率。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)肺結(jié)核患者或疑似患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度。加大結(jié)核病的監(jiān)測(cè)力度，鼓勵(lì)通過使用細(xì)菌學(xué)檢測(cè)和快速診斷新技術(shù)，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定為肺結(jié)核可疑者免費(fèi)提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務(wù)。各地衛(wèi)生、教育、公安、司法、民政、紅十字會(huì)等部門和單位要加強(qiáng)合作，有針對(duì)性地開展結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、流動(dòng)人口、學(xué)生、羈押人群、老年人等特殊及高危人群的結(jié)核病篩查工作，力爭(zhēng)盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。
（二）規(guī)范患者管理，提高患者治療管理水平。落實(shí)對(duì)肺結(jié)核患者的免費(fèi)診療與管理政策，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行規(guī)范化治療，免費(fèi)提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實(shí)減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)患者的治療管理，不斷探索適宜的治療管理技術(shù)和方法。要規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，逐步推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑，提高患者治療的依從性。積極開展有針對(duì)性的患者關(guān)懷活動(dòng)。落實(shí)結(jié)核病感染控制工作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護(hù)。
（三）擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面，防止耐藥菌傳播。各地要將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者到市州級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；市州級(jí)或省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)可疑者進(jìn)行耐藥檢測(cè)，以及對(duì)確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療、出院后隨訪復(fù)查和登記報(bào)告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理；市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，開展健康教育和評(píng)價(jià)。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結(jié)核患者的診斷時(shí)間。
（四）加強(qiáng)流動(dòng)患者管理，完善防控機(jī)制。各地要認(rèn)真做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和管理工作，充分利用結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)，落實(shí)跨區(qū)域結(jié)核病患者管理機(jī)制。做好流動(dòng)人口和羈押人群結(jié)核病患者的屬地化管理，對(duì)轉(zhuǎn)出的流動(dòng)人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結(jié)核病患者實(shí)行跨區(qū)域管理。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，為貧困流動(dòng)人口肺結(jié)核患者提供關(guān)懷和救助。探索針對(duì)農(nóng)民工等流動(dòng)人口結(jié)核病防治的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善流動(dòng)人口結(jié)核病防治機(jī)制。
（五）加強(qiáng)雙重感染防治，減少患者死亡。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)合作，共同開展結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷和對(duì)患者的治療、管理及疫情監(jiān)測(cè)工作。對(duì)所有艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務(wù)。在艾滋病高、中流行縣市區(qū)，為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒篩查服務(wù)。積極為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者提供治療與關(guān)懷，努力提高患者生命質(zhì)量。
（六）大力開展宣傳教育，普及防治知識(shí)。堅(jiān)持結(jié)核病宣傳教育的公益性，各地政府要將結(jié)核病防治宣傳教育工作納入相關(guān)工作安排，在組織開展世界防治結(jié)核病日宣傳活動(dòng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，有計(jì)劃、有針對(duì)性地開展宣傳教育工作。各部門、社會(huì)團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和防治工作，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新方式方法，切實(shí)增強(qiáng)宣傳教育的效果，營造有利于結(jié)核病防治的社會(huì)氛圍。
（七）大力加強(qiáng)科學(xué)研究和交流合作，提升防治工作水平。衛(wèi)生、科技、教育等部門要進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治科研工作。加強(qiáng)流行病學(xué)及預(yù)防控制模式等應(yīng)用性研究，提高科研能力。積極爭(zhēng)取國家新技術(shù)、新方法的驗(yàn)證與推廣項(xiàng)目在我省實(shí)施。進(jìn)一步加強(qiáng)與國內(nèi)和國際組織的交流與合作，積極爭(zhēng)取技術(shù)、資金的支持。吸收、借鑒、推廣結(jié)核病防治技術(shù)和成功經(jīng)驗(yàn)，提高我省結(jié)核病防治技術(shù)和能力。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機(jī)制。各地政府要高度重視、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，把結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo)，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定2011—2015年結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，明確部門分工，協(xié)同做好防治工作。各有關(guān)部門要完善政策措施，切實(shí)解決防治工作中的突出問題。
（二）明確部門職責(zé)，加強(qiáng)防治合作。各有關(guān)部門要切實(shí)履行各自職責(zé)，共同做好結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生部門要將結(jié)核病防治工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，把結(jié)核病作為重點(diǎn)疾病加以控制，負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理；要逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)結(jié)核病患者政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例，擴(kuò)大門診費(fèi)用報(bào)銷范圍并提高報(bào)銷比例。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將結(jié)核病防治工作相關(guān)內(nèi)容納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，按照基本建設(shè)分級(jí)管理原則，切實(shí)加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)。財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管。教育部門負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育工作，在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下落實(shí)各項(xiàng)學(xué)校結(jié)核病防治工作?？萍疾块T負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生等部門共同對(duì)結(jié)核病防治研究工作提供支持。公安和司法部門負(fù)責(zé)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，對(duì)監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所、收容教育所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員及戒毒康復(fù)場(chǎng)所的戒毒人員開展結(jié)核病的檢查和治療，并納入當(dāng)?shù)卣Y(jié)核病防治規(guī)劃管理。民政部門負(fù)責(zé)加大對(duì)貧困結(jié)核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助。人社部門要隨著醫(yī)療保障體系建設(shè)的不斷完善，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方面的承受能力，逐步提高和均衡結(jié)核病在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的待遇水平。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的監(jiān)督檢查，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。廣電部門負(fù)責(zé)開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體要為貧困結(jié)核患者提供人道主義救助，動(dòng)員社會(huì)力量，開展健康教育和人道關(guān)愛活動(dòng)。
（三）健全防治體系，強(qiáng)化能力建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)省、市、縣三級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，按照因地制宜、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，逐步構(gòu)建疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治體系。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者疫情報(bào)告，并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療和登記。衛(wèi)生部門根據(jù)本地區(qū)域規(guī)劃和結(jié)核病防治工作需要，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療耐多藥肺結(jié)核病及疑難、重癥結(jié)核病患者，并優(yōu)先考慮當(dāng)?shù)赜薪Y(jié)核病臨床診療資質(zhì)的結(jié)核病防治所、結(jié)核病?？漆t(yī)院、傳染病院以及具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院；要進(jìn)一步加大對(duì)結(jié)核病防治服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)投入，落實(shí)人員和工作經(jīng)費(fèi)；加強(qiáng)各級(jí)防治服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)，保證培訓(xùn)效果，提高防治技術(shù)和服務(wù)水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者，并根據(jù)治療方案，對(duì)本地肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)和管理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織開展結(jié)核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測(cè)與處置、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、防控技術(shù)指導(dǎo)、宣傳教育、績效考核評(píng)估等工作。
（四）加大經(jīng)費(fèi)投入，完善保障政策。堅(jiān)持政府投入為主、分級(jí)負(fù)擔(dān)、多渠道籌資的原則，保證規(guī)劃的順利實(shí)施。各地政府要在中央財(cái)政支持下將結(jié)核病防治所需必要的經(jīng)費(fèi)納入政府的財(cái)政預(yù)算。各地財(cái)政要逐步加大對(duì)結(jié)核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實(shí)，完善對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵(lì)機(jī)制。加大對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的結(jié)核病防治任務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償，確保其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)，逐步使省、市、縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室分別具備開展結(jié)核菌快速檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)的能力。加強(qiáng)資金管理和經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。
（五）保障生產(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范藥品管理。各地在執(zhí)行國家現(xiàn)行的結(jié)核病免費(fèi)政策的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適當(dāng)擴(kuò)大診療費(fèi)用減免項(xiàng)目。衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門要做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與基本醫(yī)療保障制度的銜接。對(duì)公共衛(wèi)生未覆蓋的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度按規(guī)定予以支付。結(jié)合全省基本藥物目錄的調(diào)整，逐步將二線抗結(jié)核藥品納入到基本用藥目錄。強(qiáng)化抗結(jié)核藥品流通使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，切實(shí)保證藥品質(zhì)量。
（六）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高防治能力。各地政府要加強(qiáng)結(jié)核病防治人才隊(duì)伍建設(shè)，合理配置防治人員。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均要設(shè)置專門科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室納入全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。加強(qiáng)各級(jí)結(jié)核病防治人員的培訓(xùn)，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。加強(qiáng)學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，積極引進(jìn)高精尖人才，全面提高我省結(jié)核病防治能力。建立激勵(lì)機(jī)制，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。
六、監(jiān)督與評(píng)估
各地政府要根據(jù)本規(guī)劃要求，將工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解到具體部門，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任。衛(wèi)生部門要會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政等部門每年對(duì)本地區(qū)防治工作情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項(xiàng)目標(biāo)和任務(wù)。省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳要不定期地對(duì)各地區(qū)的規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報(bào)，并于2015年組織開展評(píng)估，結(jié)果報(bào)省政府。
