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甘政辦發(fā)〔2012〕113號
各市、自治州人民政府，省政府有關部門：
《甘肅省結核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》已經省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實施。
甘肅省人民政府辦公廳
二○一二年五月八日
甘肅省結核病防治規(guī)劃
（2011—2015年）
為進一步加強全省結核病防治工作，落實《全國結核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》的目標與任務，降低結核病疫情，保障人民群眾身體健康，促進社會經濟全面發(fā)展，結合我省結核病疫情與防治工作實際，特制定本規(guī)劃。
一、防治現狀
結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。省委、省政府歷來高度重視結核病防治工作，相繼制定實施了3個結核病防治十年規(guī)劃。特別是從2001年開始，全面推行現代結核病控制策略，各地政府積極履行承諾，不斷加大投入力度，結核病防治工作取得了顯著成效。10年間，全省共發(fā)現并治療活動性肺結核患者17.6萬例，其中涂陽肺結核患者近10萬例，避免了100萬健康人感染結核菌。2010年，全省涂陽肺結核患病率降至34.3/10萬，比1990年下降了49.2%。
但我省仍是結核病發(fā)病的主要集中地區(qū)，防治形勢不容樂觀。2001—2010年，肺結核病年發(fā)病人數始終居我省甲乙類傳染病報告發(fā)病數的前列，耐多藥肺結核危害不斷凸顯，未來數年內可能出現以耐藥為主的結核病流行勢態(tài)，并且結核菌/艾滋病病毒雙重感染人數不斷增加。而現行結核病防治服務體系和防治能力還不能完全滿足新形勢下防治工作的需求，防治基礎設施建設滯后，基層防治力量薄弱，流動人口患者治療管理難度加大，公眾對結核病危害的認識不足，防治任務仍然十分艱巨，需要長期不懈的努力。
二、基本原則
堅持以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和要求，以人為本、預防為主、防治結合、依法防治、科學防治。堅持健全政府組織領導、部門各負其責、全社會參與的結核病防治機制。堅持因地制宜、分類指導、穩(wěn)步推進，全面實施結核病控制策略。
三、防治目標
通過全面實施結核病控制策略，進一步減少結核病感染、患病和死亡，切實降低結核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平，促進經濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。
——全省活動性肺結核患者發(fā)現并治療管理人數達到10萬；
——全省新涂陽肺結核患者的治愈率保持在85%以上；
——全省涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；
——全省報告的肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上；
——全省以縣為單位抗結核固定劑量復合制劑使用率達到100%；
——80%以上的縣級結核病實驗室開展痰培養(yǎng)工作，100%的市州級結核病實驗室開展藥敏試驗工作，省級結核病實驗室開展快速菌種鑒定工作；
——全省跨區(qū)域流動的肺結核患者信息反饋率達到90%，流動人口肺結核患者的成功治療率達到80%；
——以市州為單位開展耐多藥肺結核診治工作覆蓋率達到50%，耐多藥肺結核可疑者篩查率達到60%；
——艾滋病病毒感染者結核病的篩查率達到90％，在艾滋病高、中流行縣市區(qū)結核病患者艾滋病病毒感染的篩查率達到70％；
——全民結核病防治知識知曉率達到85%。
四、防治措施
（一）加大查診力度，提高患者早期發(fā)現率。各類醫(yī)療機構要切實落實肺結核患者或疑似患者的報告和轉診制度。加大結核病的監(jiān)測力度，鼓勵通過使用細菌學檢測和快速診斷新技術，提高患者發(fā)現水平。定點醫(yī)療機構根據國家有關規(guī)定為肺結核可疑者免費提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務。各地衛(wèi)生、教育、公安、司法、民政、紅十字會等部門和單位要加強合作，有針對性地開展結核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、流動人口、學生、羈押人群、老年人等特殊及高危人群的結核病篩查工作，力爭盡早發(fā)現肺結核患者。
（二）規(guī)范患者管理，提高患者治療管理水平。落實對肺結核患者的免費診療與管理政策，定點醫(yī)療機構要對肺結核患者實行規(guī)范化治療，免費提供一線抗結核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫(yī)療費用負擔。加強患者的治療管理，不斷探索適宜的治療管理技術和方法。要規(guī)范使用抗結核藥物，逐步推廣使用抗結核固定劑量復合制劑，提高患者治療的依從性。積極開展有針對性的患者關懷活動。落實結核病感染控制工作制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護。
（三）擴大耐多藥肺結核診療覆蓋面，防止耐藥菌傳播。各地要將耐多藥肺結核防治工作納入當地結核病防治規(guī)劃。根據國家有關規(guī)定，縣級結核病定點醫(yī)療機構負責開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結核可疑者到市州級以上醫(yī)療機構進行確診；市州級或省級定點醫(yī)療機構負責對可疑者進行耐藥檢測，以及對確診的耐多藥肺結核患者的住院治療、出院后隨訪復查和登記報告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責按照定點醫(yī)療機構制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結核患者進行治療管理；市、縣級疾病預防控制機構負責對耐多藥肺結核防治工作進行督導，開展健康教育和評價。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結核患者的診斷時間。
（四）加強流動患者管理，完善防控機制。各地要認真做好流動人口結核病患者的發(fā)現、登記、轉診、接收和管理工作，充分利用結核病專報系統(tǒng)，落實跨區(qū)域結核病患者管理機制。做好流動人口和羈押人群結核病患者的屬地化管理，對轉出的流動人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結核病患者實行跨區(qū)域管理。加強部門協調，為貧困流動人口肺結核患者提供關懷和救助。探索針對農民工等流動人口結核病防治的經驗，不斷完善流動人口結核病防治機制。
（五）加強雙重感染防治，減少患者死亡。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強合作，共同開展結核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷和對患者的治療、管理及疫情監(jiān)測工作。對所有艾滋病病毒感染者和患者提供結核病篩查服務。在艾滋病高、中流行縣市區(qū)，為結核病患者提供艾滋病病毒篩查服務。積極為結核菌/艾滋病病毒雙重感染者提供治療與關懷，努力提高患者生命質量。
（六）大力開展宣傳教育，普及防治知識。堅持結核病宣傳教育的公益性，各地政府要將結核病防治宣傳教育工作納入相關工作安排，在組織開展世界防治結核病日宣傳活動的基礎上，結合本地實際，有計劃、有針對性地開展宣傳教育工作。各部門、社會團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，積極宣傳結核病防治知識和防治工作，不斷改進和創(chuàng)新方式方法，切實增強宣傳教育的效果，營造有利于結核病防治的社會氛圍。
（七）大力加強科學研究和交流合作，提升防治工作水平。衛(wèi)生、科技、教育等部門要進一步加強結核病防治科研工作。加強流行病學及預防控制模式等應用性研究，提高科研能力。積極爭取國家新技術、新方法的驗證與推廣項目在我省實施。進一步加強與國內和國際組織的交流與合作，積極爭取技術、資金的支持。吸收、借鑒、推廣結核病防治技術和成功經驗，提高我省結核病防治技術和能力。
五、保障措施
（一）加強組織領導，健全管理機制。各地政府要高度重視、強化領導，把結核病防治工作納入當地經濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內容。要根據本規(guī)劃提出的目標，結合本地實際情況，制定2011—2015年結核病防治規(guī)劃及年度實施計劃。要建立健全聯防聯控工作機制，明確部門分工，協同做好防治工作。各有關部門要完善政策措施，切實解決防治工作中的突出問題。
（二）明確部門職責，加強防治合作。各有關部門要切實履行各自職責，共同做好結核病防治工作。衛(wèi)生部門要將結核病防治工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，把結核病作為重點疾病加以控制，負責本地區(qū)結核病防治工作的監(jiān)督管理；要逐步提高新型農村合作醫(yī)療對結核病患者政策范圍內的住院費用報銷比例，擴大門診費用報銷范圍并提高報銷比例。發(fā)展改革部門負責將結核病防治工作相關內容納入本地區(qū)國民經濟和社會發(fā)展計劃，按照基本建設分級管理原則，切實加強結核病防治能力建設。財政部門負責根據結核病防治需要、經濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管。教育部門負責學校結核病防治知識的宣傳教育工作，在衛(wèi)生部門的指導下落實各項學校結核病防治工作?？萍疾块T負責協調衛(wèi)生等部門共同對結核病防治研究工作提供支持。公安和司法部門負責在衛(wèi)生部門的指導下，對監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所、收容教育所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復場所的戒毒人員開展結核病的檢查和治療，并納入當地政府結核病防治規(guī)劃管理。民政部門負責加大對貧困結核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結核病患者納入低保，提供相應的醫(yī)療救助。人社部門要隨著醫(yī)療保障體系建設的不斷完善，根據經濟社會發(fā)展水平和各方面的承受能力，逐步提高和均衡結核病在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險中的待遇水平。食品藥品監(jiān)管部門負責加強對抗結核藥品的監(jiān)督檢查，保證抗結核藥品的質量。廣電部門負責開展結核病防治工作的公益性宣傳，大力普及結核病防治知識。紅十字會等社會團體要為貧困結核患者提供人道主義救助，動員社會力量，開展健康教育和人道關愛活動。
（三）健全防治體系，強化能力建設。繼續(xù)加強省、市、縣三級結核病防治機構建設，按照因地制宜、穩(wěn)步推進的原則，逐步構建疾病預防控制機構、定點醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工明確、協調配合的防治體系。各級各類醫(yī)療機構負責肺結核患者疫情報告，并將其轉診至當地衛(wèi)生部門指定的定點醫(yī)療機構，由其負責對肺結核患者進行診斷、治療和登記。衛(wèi)生部門根據本地區(qū)域規(guī)劃和結核病防治工作需要，確定定點醫(yī)療機構診斷治療耐多藥肺結核病及疑難、重癥結核病患者，并優(yōu)先考慮當地有結核病臨床診療資質的結核病防治所、結核病?？漆t(yī)院、傳染病院以及具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院；要進一步加大對結核病防治服務機構的基礎設施和能力建設投入，落實人員和工作經費；加強各級防治服務機構人員的培訓，保證培訓效果，提高防治技術和服務水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責轉診、協助追蹤肺結核患者，并根據治療方案，對本地肺結核患者的治療進行督導和管理。疾病預防控制機構在衛(wèi)生部門領導下負責組織開展結核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測與處置、實驗室質量控制、防控技術指導、宣傳教育、績效考核評估等工作。
（四）加大經費投入，完善保障政策。堅持政府投入為主、分級負擔、多渠道籌資的原則，保證規(guī)劃的順利實施。各地政府要在中央財政支持下將結核病防治所需必要的經費納入政府的財政預算。各地財政要逐步加大對結核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓、督導、宣傳教育等防治措施的落實，完善對基層醫(yī)務人員發(fā)現和管理患者的激勵機制。加大對結核病定點醫(yī)療機構建設投入，對定點醫(yī)療機構承擔的結核病防治任務進行合理補償，確保其高質量完成結核病診療任務。建設符合實驗室生物安全標準的結核病檢測實驗室，落實相關工作經費，逐步使省、市、縣級實驗室分別具備開展結核菌快速檢測、藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力。加強資金管理和經費使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。
（五）保障生產供應，規(guī)范藥品管理。各地在執(zhí)行國家現行的結核病免費政策的基礎上，可以根據當地實際適當擴大診療費用減免項目。衛(wèi)生、財政、人社等部門要做好公共衛(wèi)生服務項目與基本醫(yī)療保障制度的銜接。對公共衛(wèi)生未覆蓋的結核病患者醫(yī)療費用，通過基本醫(yī)療保險制度按規(guī)定予以支付。結合全省基本藥物目錄的調整，逐步將二線抗結核藥品納入到基本用藥目錄。強化抗結核藥品流通使用環(huán)節(jié)的質量監(jiān)督，切實保證藥品質量。
（六）加強隊伍建設，提高防治能力。各地政府要加強結核病防治人才隊伍建設，合理配置防治人員。定點醫(yī)療機構和疾病預防控制機構均要設置專門科室和人員負責結核病防治工作。將定點醫(yī)療機構結核病實驗室納入全省結核病實驗室網絡管理，不斷提升實驗室工作質量。加強各級結核病防治人員的培訓，全面提升專業(yè)技術能力。加強學術帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，積極引進高精尖人才，全面提高我省結核病防治能力。建立激勵機制，完善包括結核病專職防治人員在內的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員的補助標準，調動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。
六、監(jiān)督與評估
各地政府要根據本規(guī)劃要求，將工作目標和任務層層分解到具體部門，落實各項工作責任。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革、財政等部門每年對本地區(qū)防治工作情況進行檢查，發(fā)現問題及時解決，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項目標和任務。省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳要不定期地對各地區(qū)的規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查和通報，并于2015年組織開展評估，結果報省政府。
