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甘政辦發(fā)〔2011〕194號(hào)
各市、自治州人民政府，省政府有關(guān)部門(mén)：
省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)予轉(zhuǎn)發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
甘肅省人民政府辦公廳
二○一一年八月十六日
關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施方案
（省發(fā)展改革委 省財(cái)政廳 省衛(wèi)生廳）
隨著基本藥物制度在基層全面實(shí)施，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制逐步扭轉(zhuǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以往形成的債務(wù)問(wèn)題進(jìn)一步顯現(xiàn)，影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。為確保基本藥物制度順利實(shí)施，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立新的運(yùn)行機(jī)制和持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕32號(hào)）要求，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴(yán)格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，用2年左右時(shí)間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)的清理化解工作，并建立制止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生新債務(wù)的穩(wěn)定機(jī)制。
二、工作原則
（一）誰(shuí)舉債誰(shuí)負(fù)責(zé)。按照“省級(jí)政府總體負(fù)責(zé)、市級(jí)政府督促檢查、縣級(jí)政府具體實(shí)施”的原則，縣級(jí)政府是化解償還基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的責(zé)任主體，中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)債務(wù)化解予以適當(dāng)補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì)。
（二）先清理后化解。各縣市區(qū)要在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)底數(shù)的基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)，并結(jié)合本地實(shí)際情況，制定化解債務(wù)實(shí)施方案和年度化解債務(wù)計(jì)劃，區(qū)分輕重緩急，逐步化解債務(wù)。要優(yōu)先化解已實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個(gè)人債務(wù)。
（三）先承諾后補(bǔ)助。由省政府與各市州政府簽訂責(zé)任書(shū)，各市州政府要承諾在2年內(nèi)全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解任務(wù)。中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的地區(qū)給予補(bǔ)助，省醫(yī)改辦對(duì)各地債務(wù)化解工作統(tǒng)一組織考核，未在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的，扣減相應(yīng)補(bǔ)助資金。
（四）三級(jí)審核認(rèn)定。所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)都必須嚴(yán)格按要求經(jīng)過(guò)縣市區(qū)、市州清理核實(shí)，省級(jí)審定等程序，鎖定項(xiàng)目和數(shù)額后，按計(jì)劃化解償還。
（五）堅(jiān)決制止新債。各級(jí)政府和各有關(guān)部門(mén)要按照省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于完善對(duì)政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助的暫行辦法》（甘財(cái)社〔2011〕74號(hào)）的要求，嚴(yán)格落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，不留經(jīng)費(fèi)缺口，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得舉借新債。
三、債務(wù)化解范圍與統(tǒng)計(jì)時(shí)間
納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)過(guò)程中形成的長(zhǎng)期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計(jì)算時(shí)間原則上截至到2009年12月31日。2010年1月1日至2011年6月30日形成的債務(wù)，不納入中央財(cái)政補(bǔ)助范圍。
為了全面掌握全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)情況，此次清理核實(shí)的債務(wù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間分為2009年12月31日以前、2010年1月1日至2010年12月31日和2011年1月1日至2011年6月30日3個(gè)時(shí)間段。
四、償債資金來(lái)源
各地可從以下渠道籌集償債資金：一是中央財(cái)政安排的用于支持化解債務(wù)的專項(xiàng)補(bǔ)助資金和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金；二是各級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排地方一般預(yù)算收入、上級(jí)財(cái)力性轉(zhuǎn)移支付資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；五是通過(guò)統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；六是社會(huì)捐資贊助的償債資金。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。已先期自行創(chuàng)造條件償還債務(wù)的，將在醫(yī)改以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金分配時(shí)予以傾斜。各地要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)償債資金。省、市州兩級(jí)財(cái)政要加大對(duì)財(cái)政困難縣市區(qū)化解債務(wù)工作的資金支持力度。中央財(cái)政將以全國(guó)衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)反映的截至2009年12月31日的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期負(fù)債為基數(shù)確定補(bǔ)助總額，根據(jù)人口、財(cái)力等因素對(duì)各地進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)助。
五、工作程序和方法
（一）制定實(shí)施方案。各市州、縣市區(qū)政府要結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真制定本地化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施方案，并逐級(jí)上報(bào)省發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)備案。
（二）組織清理核實(shí)。縣市區(qū)政府要組織審計(jì)、發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、監(jiān)察等相關(guān)部門(mén)，對(duì)每筆債務(wù)認(rèn)真清理核實(shí)，剔除不實(shí)債務(wù)，鎖定實(shí)際債務(wù)，查明債務(wù)形成原因。
（三）建立債務(wù)臺(tái)賬。縣市區(qū)政府要根據(jù)鎖定的債務(wù)，按照舉債主體、債務(wù)來(lái)源、債務(wù)用途等進(jìn)行分類，建立完整的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)臺(tái)賬，逐筆記錄債務(wù)詳細(xì)資料，并根據(jù)本地債務(wù)化解工作進(jìn)展情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
（四）公示鎖定債務(wù)。對(duì)確認(rèn)的債務(wù)，在相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行公示。公示的內(nèi)容包括債務(wù)發(fā)生的時(shí)間、用途、數(shù)額、債權(quán)人和債務(wù)人、舉報(bào)電話和受理部門(mén)，公示時(shí)間不少于7個(gè)工作日。對(duì)群眾有異議或有舉報(bào)的債務(wù)，要及時(shí)予以查實(shí)。
（五）審核認(rèn)定債務(wù)。市州政府要組織審計(jì)、發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門(mén)對(duì)所轄縣市區(qū)上報(bào)的債務(wù)進(jìn)行審核后報(bào)省發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)。省發(fā)展改革、財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生部門(mén)將組織力量對(duì)縣市區(qū)逐一進(jìn)行抽查，采取委托第三方審計(jì)等形式認(rèn)真核實(shí)各地上報(bào)的數(shù)據(jù)，及時(shí)完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)認(rèn)定工作。
（六）債務(wù)剝離。將審核認(rèn)定的符合化解范圍的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離出來(lái)，交給當(dāng)?shù)卣?
?。ㄆ撸┰O(shè)立專戶化解債務(wù)。各地、各部門(mén)要準(zhǔn)確把握政策，統(tǒng)籌考慮，妥善化解債務(wù)。各級(jí)財(cái)政要在預(yù)算中特設(shè)專戶，單獨(dú)列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。
（八）實(shí)行直接支付和債務(wù)銷(xiāo)號(hào)制度。償還基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)，實(shí)行直接支付，由財(cái)政部門(mén)從特設(shè)專戶直接支付到債權(quán)人賬戶，嚴(yán)禁直接用現(xiàn)金或支票兌付。全省化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作實(shí)行償債銷(xiāo)號(hào)制度，逐筆登記債務(wù)償還信息，做到償還一筆、登記一筆、銷(xiāo)號(hào)一筆。
六、工作時(shí)限要求
?。ㄒ唬┍緦?shí)施方案下發(fā)后15日內(nèi)，各市州、縣市區(qū)要成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定具體工作方案，確定專人負(fù)責(zé)債務(wù)化解工作。
?。ǘ?011年9月10日前，各縣市區(qū)要完成債務(wù)清理核實(shí)工作，建立債務(wù)臺(tái)賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，并上報(bào)市州發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)審核。對(duì)債務(wù)數(shù)據(jù)與衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)不符的要說(shuō)明具體原因。
?。ㄈ?011年9月30日前，各市州要組織專項(xiàng)工作督查，完成本地債務(wù)核實(shí)工作，并將核實(shí)后的債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)上報(bào)省財(cái)政、衛(wèi)生、發(fā)展改革部門(mén)審定。
?。ㄋ模?011年10月31日前，省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委要完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)審定匯總工作，并根據(jù)中央和省級(jí)化債資金到位情況確定化解債務(wù)先后順序。
?。ㄎ澹?011年12月31日前，要完成債務(wù)認(rèn)定工作，并將認(rèn)定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離給當(dāng)?shù)卣划?dāng)?shù)卣磦鶆?wù)協(xié)議，如期償還各項(xiàng)債務(wù)。
?。?013年6月30日前，全面完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作。
七、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的重要性和緊迫性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)調(diào)配合，及時(shí)研究解決化解債務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保各項(xiàng)工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。市、縣兩級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)要會(huì)同審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)按照各自職責(zé)，做好債務(wù)清理、核實(shí)、鎖定和資金籌集等工作。各地、各有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人要對(duì)債務(wù)清理、核實(shí)及化解工作負(fù)總責(zé)，對(duì)有關(guān)債務(wù)化解文件及數(shù)據(jù)審定簽字后上報(bào)，并承擔(dān)債務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性、償債資金安全性等相應(yīng)責(zé)任。
（二）嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改專項(xiàng)資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和推進(jìn)綜合改革。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解和不得舉借新債要求落實(shí)情況作為對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的重要內(nèi)容。
（三）建立責(zé)任追究制度。各級(jí)發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)要密切配合，建立事前、事中、事后相結(jié)合的監(jiān)督體系和制約機(jī)制。對(duì)違反規(guī)定搞建設(shè)、上項(xiàng)目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部門(mén)，視情節(jié)輕重和數(shù)額大小，依法依規(guī)追究有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的行政責(zé)任。對(duì)債務(wù)化解工作中弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)、截留挪用、套取補(bǔ)助資金及造成資金損失的，除追回補(bǔ)助資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定追究直接責(zé)任人和有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
