甘政發(fā)[2009]97號(hào)

各市、自治州人民政府，省政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：

　　《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案(2009—2011年)》已經(jīng)2009年11月6日省政府第40次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大戰(zhàn)略決策，是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。這項(xiàng)改革涉及面廣，任務(wù)重，難度大，群眾關(guān)注度高。全省各級(jí)政府、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)2009至2011年三年近期改革的緊迫性和艱巨性，將組織實(shí)施《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案(2009—2011年)》作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期深化改革的重點(diǎn)工作，堅(jiān)定信心，強(qiáng)力推進(jìn)，積極籌措資金，強(qiáng)化組織培訓(xùn)，建立有效機(jī)制，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，確保按期全面完成各項(xiàng)任務(wù)。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　甘肅省人民政府
　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年十二月十七日

 

甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生
體制改革實(shí)施方案（2009—2011年）

　　根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，2009—2011年，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要抓好五項(xiàng)重點(diǎn)工作：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；二是初步建立國(guó)家基本藥物制度；三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　為落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，結(jié)合我省實(shí)際，突出改革重點(diǎn)，完善措施，落實(shí)責(zé)任，全面完成五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，實(shí)現(xiàn)三年改革的階段性目標(biāo)，穩(wěn)步推進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特制定本方案。

　　一、鞏固和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度。

　　（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

　　1.三年內(nèi)，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保人數(shù)分別達(dá)到和超過(guò)275萬(wàn)人、285萬(wàn)人和1900萬(wàn)人，參保率均提高到并保持在90%以上。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.用兩年左右時(shí)間，全面解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員按屬地化原則全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。努力解決困難企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保問(wèn)題，對(duì)確有困難的，經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，由市州政府審核，報(bào)省政府批準(zhǔn)后，暫可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，待企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況好轉(zhuǎn)后，繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。（由省人社廳、省財(cái)政廳、省政府國(guó)資委負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋范圍。2009年將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、農(nóng)民工和被征地農(nóng)民參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員、被征地農(nóng)民自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農(nóng)合。（由省人社廳、省財(cái)政廳、省教育廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　（二）提高基本醫(yī)療保障水平。

　　1.提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。加大省級(jí)財(cái)政對(duì)財(cái)政困難縣專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度，確保財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位。2010年，全省新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)提高到人均30元。城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的一二類人員、農(nóng)村五保戶、計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象等個(gè)人繳費(fèi)部分可由相關(guān)部門組織代繳。（由省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳、省民政廳、省人口委負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例，2011年平均報(bào)銷比例分別達(dá)到75%、60%和60%以上。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報(bào)銷范圍。充分發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，降低中醫(yī)藥起付標(biāo)準(zhǔn)20%以上，提高報(bào)銷比例10%以上，將中醫(yī)、民族醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍。2010年50%以上的縣推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍以上，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。

　　1.各類醫(yī)保基金要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理確定城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；稹⒊擎?zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)金制度。規(guī)范完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)金制度，嚴(yán)格風(fēng)險(xiǎn)金管理和使用審批制度，防止基金透支風(fēng)險(xiǎn)。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.嚴(yán)格基金管理。規(guī)范和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管制度，加強(qiáng)基金監(jiān)察、審計(jì)工作力度?；鸨O(jiān)察、審計(jì)工作要列入監(jiān)察、審計(jì)部門年度工作計(jì)劃。規(guī)范和完善基金收支情況社會(huì)公示制度，加強(qiáng)社會(huì)輿論監(jiān)督。嚴(yán)肅查處虛報(bào)冒領(lǐng)、侵吞挪用等違紀(jì)、違法問(wèn)題，確?；鸢踩＃ㄓ墒∝?cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳、省審計(jì)廳、省監(jiān)察廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

　　有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批撥付程序。資助城鄉(xiāng)一二類低保人員、農(nóng)村五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的救助標(biāo)準(zhǔn)。（由省民政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。

　　1.探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制，繼續(xù)探索付費(fèi)方式改革，積極探索多種形式的付費(fèi)方式，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。建立省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索省內(nèi)異地安置的退休人員和異地就業(yè)務(wù)工人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，初步建立全省統(tǒng)一的社會(huì)保障卡系統(tǒng)。逐步推行城鄉(xiāng)參保人員持社會(huì)保障卡就醫(yī)“一卡通”，完成身份認(rèn)定、診療記錄和費(fèi)用結(jié)算。加快信息平臺(tái)建設(shè)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)，實(shí)現(xiàn)全省互聯(lián)互通。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　4.做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)一的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的“一站式”服務(wù)。（由省民政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　5.充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)中的作用，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展健康保險(xiǎn)，滿足多樣化的健康保障需求。加強(qiáng)對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)的監(jiān)管，督促商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)優(yōu)化理賠程序，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，提高理賠效率，提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。（由甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　二、初步建立國(guó)家基本藥物制度。

　　（一）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。

　　1.推進(jìn)基本藥物的合理使用。2009年30%的縣實(shí)施基本藥物制度，2010年初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。實(shí)行政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)，建立非營(yíng)利性的藥品集中采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。藥品中標(biāo)后直接由生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)委托配送企業(yè)配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格。實(shí)現(xiàn)基本藥物“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一定價(jià)。藥品購(gòu)銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，將基本藥物列入重點(diǎn)抽驗(yàn)品種，定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查，并向社會(huì)公布抽驗(yàn)結(jié)果。完善農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)。（由省食品藥品監(jiān)督局、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.按照國(guó)家基本藥物管理辦法的有關(guān)規(guī)定和程序，根據(jù)我省疾病防治特點(diǎn)，提出我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家基本藥物目錄以外的藥品品種目錄，并按照國(guó)家基本藥物制度實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　（二）切實(shí)健全政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，實(shí)行基本藥物零差率銷售。

　　制定基本藥物管理辦法?；舅幬镎袠?biāo)價(jià)格應(yīng)在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定，其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度后的合理補(bǔ)償，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省發(fā)改委負(fù)責(zé)實(shí)施）

　?。ㄈ┙⒒舅幬飪?yōu)先選擇和合理使用制度。

　　1.從2009年起，推行基本藥物制度的縣市區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。（由省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買基本藥物。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。（由省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

　　1.完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。按照國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。（由省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省編辦負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.根據(jù)國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)有關(guān)規(guī)定及我省實(shí)際，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。其中包括醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建筑面積、配套設(shè)施建筑面積，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，醫(yī)療設(shè)備配備數(shù)量、配備品種等。（由省發(fā)改委、省編辦、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.三年內(nèi)建設(shè)106個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院），全面建成500個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新建、改造110個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急救治能力建設(shè)，加快醫(yī)療廢物處理等輔助配套設(shè)施建設(shè)。（由省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

　　1.2009年公開(kāi)招聘5000名醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘500名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。公開(kāi)招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的畢業(yè)生，全部按全額撥款的事業(yè)單位工作人員管理，與當(dāng)?shù)乜h市區(qū)衛(wèi)生、人事部門簽訂事業(yè)單位聘用合同，并進(jìn)行免費(fèi)崗前培訓(xùn)。其工資待遇執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員工資政策標(biāo)準(zhǔn)，資金每年由省財(cái)政按年人均1.5萬(wàn)元(月人均1250元)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助市縣，由市縣按有關(guān)政策落實(shí)。從2010年起納入省對(duì)市縣一般性轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助基數(shù)。（由省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳、省編辦負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定期培養(yǎng)制度，完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。每所三級(jí)醫(yī)院支援3所縣級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為每個(gè)縣市區(qū)培養(yǎng)15名大專以上中醫(yī)藥人才。（由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省教育廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，從2009年起，對(duì)中央所屬全日制普通高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，自愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制，對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評(píng)定、工資晉升方面給予傾斜。（由省人社廳、省教育廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省編辦負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　（三）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

　　1.政府負(fù)責(zé)承擔(dān)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和政府購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與所在地事業(yè)單位工作人員工資平均水平相銜接。（由省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.鼓勵(lì)采取多種形式舉辦村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，從基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行按定額定向和政府購(gòu)買服務(wù)給予補(bǔ)助。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，提高鄉(xiāng)村服務(wù)整體水平。（由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。逐步降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格加成率，基本藥物實(shí)行零差率銷售，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線、績(jī)效工資等管理制度。（由省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　4.落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助。（由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　（四）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。

　　1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理、重型精神疾病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。在全省推進(jìn)人員競(jìng)聘制、院長(zhǎng)競(jìng)聘制、績(jī)效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

　　（一）免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　1.從2009年開(kāi)始，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.定期為全省65歲以上老年人做健康檢查，為全省3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.廣泛宣傳普及健康知識(shí)。大力開(kāi)展以家庭為單元的健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)控?zé)煛⒖鼐?、控鹽、控油等健康生活方式。從2009年起全省各級(jí)各類媒體要逐步開(kāi)設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加強(qiáng)健康科普知識(shí)宣傳教育。（由省委宣傳部、省衛(wèi)生廳、省廣電局負(fù)責(zé)實(shí)施）

　?。ǘ?shí)施國(guó)家增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　1.繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.從2009年開(kāi)始增加開(kāi)展以下項(xiàng)目：（由省衛(wèi)生廳、省人口委負(fù)責(zé)實(shí)施）

　?。?）為15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，其中，2009年補(bǔ)種人數(shù)為89.26萬(wàn)人。

　?。?）為全省35—59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行常見(jiàn)病檢查，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌篩查。其中，2009年為12.9萬(wàn)農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查。

　?。?）為農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防新生兒出生缺陷。其中，2009年補(bǔ)服葉酸人數(shù)為22.8萬(wàn)人。

　?。?）補(bǔ)助貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)。其中，2009年補(bǔ)助5000人。

　?。?）開(kāi)展農(nóng)村改水改廁工程。2009年建設(shè)13.79萬(wàn)戶。

　　（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

　　1.改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育、鼠防機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，重點(diǎn)加強(qiáng)1所省級(jí)、14所市州級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)14個(gè)市州、86個(gè)縣市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。（由省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.加強(qiáng)重大疾病、食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。2009年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備800輛急救車輛和設(shè)備。（由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3 .落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　4.按照衛(wèi)生部規(guī)劃，在蘭州建立西北地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急中心。以省醫(yī)藥集團(tuán)為主，健全國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件甘肅應(yīng)急藥品儲(chǔ)備體系，建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)藥儲(chǔ)備機(jī)制。（由省衛(wèi)生廳、省政府國(guó)資委負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　5.加強(qiáng)計(jì)劃生育公共服務(wù)體系建設(shè)。2009年內(nèi)配置51臺(tái)計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車，為20個(gè)縣市區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站建立孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)驗(yàn)室。（由省人口委、省發(fā)改委負(fù)責(zé)實(shí)施）

　?。ㄋ模┍Ｕ瞎残l(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。

　　1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政按比例分擔(dān)。（由省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　2.基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（由省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人口委負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2009年按人均15元，2011年按人均不低于20元安排（由省財(cái)政廳負(fù)責(zé)，通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助）。

　　五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　2009至2011年，重點(diǎn)指導(dǎo)金昌、慶陽(yáng)兩市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)。

　　（一）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。

　　1.公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。探索建立和逐步完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工管理制度，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和功能定位。（由省衛(wèi)生廳、省政府國(guó)資委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.加大人才培養(yǎng)力度，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　4.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，規(guī)范診療流程，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　5.強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能，做好疾病譜排序和疾病監(jiān)測(cè)與分析，建立疾病預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)重大傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，實(shí)施免疫規(guī)劃等9項(xiàng)任務(wù)，有效預(yù)防控制各類疾病的發(fā)生。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　6.全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。建立醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，鞏固和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及醫(yī)療費(fèi)用清單公示制度，公開(kāi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院自費(fèi)比例、藥品收入占總收入比例、平均住院和門診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率等，并進(jìn)行橫向比較，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療成本和費(fèi)用。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　7.探索推行二級(jí)以上公立醫(yī)院之間的病歷共用，檢查化驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)，減輕患者負(fù)擔(dān)。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　8.嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。（由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省發(fā)改委負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　9.探索建立由衛(wèi)生、發(fā)改、人社、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)，有關(guān)部門配合實(shí)施）

　　10.積極推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。建立第三方解決醫(yī)療糾紛機(jī)制。（由省衛(wèi)生廳、甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　11.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，健全監(jiān)管機(jī)制。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，樹(shù)立良好的衛(wèi)生行業(yè)社會(huì)形象。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　（二）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。

　　1.逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)龋瑢?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。（由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省發(fā)改委負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)貸款行為。（由省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.探索醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，醫(yī)院不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值。適時(shí)調(diào)整中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　4.完善醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)和醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)督審查制度，建立醫(yī)療服務(wù)成本核算體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率，抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。（由省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　5.公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　（三）加快形成多元辦醫(yī)格局。

　　1.按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。（由省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省編辦、省人社廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　2.積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為產(chǎn)權(quán)多元化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。（由省政府國(guó)資委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　3.鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收鼓勵(lì)扶持政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　4.省衛(wèi)生行政主管部門要對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化服務(wù)準(zhǔn)入和監(jiān)督管理。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)實(shí)施）

　　六、工作進(jìn)度安排。

　　（一）基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

　　1.2009年8—9月，制定在校大學(xué)生、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加醫(yī)保等相關(guān)管理辦法，制定出臺(tái)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案。

　　2.2009年9—10月，出臺(tái)新農(nóng)合規(guī)范化管理意見(jiàn)，制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同基本醫(yī)保制度銜接的相關(guān)方案。

　　3.2009年11—12月，落實(shí)方案中的各項(xiàng)措施。

　　4.2010年，繼續(xù)鞏固和完善基本醫(yī)療保障制度，研究解決新情況、新問(wèn)題。全面落實(shí)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民人均120元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，不斷提高基本醫(yī)保受益面和受益水平。研究制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障問(wèn)題。建立省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制及具體辦法。

　　5.2011年，完善醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合管理，改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)。

　?。ǘ┙⒒舅幬镏贫?。

　　1.2009年9—11月，研究制定甘肅省藥品和醫(yī)療價(jià)格改革實(shí)施方案，建立健全政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制。研究制定相關(guān)配套政策文件。

　　2.2009年9—12月，制定我省基本藥物管理辦法。30％的縣市區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，做到省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售。

　　3.2010年，60％以上的縣市區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，不斷完善基本藥物管理的制度措施。

　　4.2011年，全面建立基本藥物制度。

　　（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

　　1.2009年，制定基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案，完成本年度建設(shè)任務(wù)。制定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃及定向培養(yǎng)計(jì)劃。

　　2.2010年，制定基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)配套政策，完成2/3以上的建設(shè)任務(wù)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)好財(cái)政補(bǔ)助政策，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行績(jī)效工資制度。推行政府購(gòu)買服務(wù)等補(bǔ)助方式，落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。制定出臺(tái)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度并啟動(dòng)實(shí)施。

　　3.2011年，全面完成中央規(guī)劃建設(shè)任務(wù)。完善以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，完成人員招錄和在崗培訓(xùn)任務(wù)。

　　（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

　　1.2009年，制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民的政策、措施。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和考核補(bǔ)助辦法，明確服務(wù)內(nèi)容。實(shí)施2009年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　2.2010年，繼續(xù)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。改善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。提高重大疾病、食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

　　3.2011年，不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)政策措施，保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。

　?。ㄎ澹┕⑨t(yī)院改革試點(diǎn)。

　　1.2009年，研究制定公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案及相關(guān)配套政策文件，開(kāi)展試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。

　　2.2010年，改革試點(diǎn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制。研究公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整問(wèn)題，完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，制定公立醫(yī)院補(bǔ)償政策，推行電子醫(yī)療檔案和常見(jiàn)病臨床路徑等。

　　3.2011年，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

　　七、保障措施。

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，保證改革穩(wěn)步推進(jìn)。

　　（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，提高財(cái)政資金使用效益，切實(shí)保障改革所需資金。各級(jí)財(cái)政要確保每年增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，增長(zhǎng)比例不低于本級(jí)財(cái)政經(jīng)常性支出增長(zhǎng)幅度。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案，采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者支持醫(yī)改工作的積極性。及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。

　　（四）建立政府部門醫(yī)改工作協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、共同參與”的原則，建立高效聯(lián)動(dòng)的政府部門醫(yī)改工作協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改工作責(zé)任制，形成各部門各負(fù)其責(zé)、各司其職、權(quán)責(zé)明晰、密切配合、齊抓共進(jìn)的局面。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)監(jiān)督考核和績(jī)效評(píng)價(jià)工作。實(shí)行醫(yī)改工作市縣政府“一把手”負(fù)責(zé)制，建立科學(xué)的醫(yī)改工作年度考核目標(biāo)和績(jī)效評(píng)價(jià)體系，把各級(jí)政府落實(shí)醫(yī)改工作的情況列為本級(jí)政府政績(jī)考核內(nèi)容。