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甘政辦發(fā)〔2009〕194號(hào)
各市、自治州人民政府，省直有關(guān)部門(mén)：
省衛(wèi)生廳《關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生工作機(jī)制著力解決看病難看病貴問(wèn)題的意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)予批轉(zhuǎn)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
甘肅省人民政府辦公廳
二○○九年十一月九日
關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生工作機(jī)制著力解決看病難看病貴問(wèn)題的意見(jiàn)
(省衛(wèi)生廳 二○○九年八月十七日)
為了進(jìn)一步健全和完善全省衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展機(jī)制，加快推進(jìn)全省衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展，切實(shí)解決好群眾看病就醫(yī)中存在的突出問(wèn)題，結(jié)合我省衛(wèi)生工作實(shí)際，提出如下意見(jiàn)：
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我省省情出發(fā)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，不斷創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生工作機(jī)制，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，認(rèn)真解決好人民群眾看病貴看病難問(wèn)題，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、目標(biāo)任務(wù)
(一)近期目標(biāo)。到2011年底，基本醫(yī)療保障基本覆蓋全省城鄉(xiāng)居民，初步建立基本藥物制度，進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到有效減輕。2009年，醫(yī)院醫(yī)療事故減少50％以上，保證基本醫(yī)療安全；2010年，120急救服務(wù)覆蓋全省，患者滿(mǎn)意度明顯提高；2011年，群眾看病難看病貴的問(wèn)題得到有效緩解。
(二)遠(yuǎn)期目標(biāo)。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求、更具活力、更加開(kāi)放的醫(yī)療衛(wèi)生體制，形成以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建立健全以高水平綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、特色專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干、鄉(xiāng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使廣大人民群眾享有多層次、多樣化、價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、工作措施
(一)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生工作軟實(shí)力。完善衛(wèi)生人才政策，提供人才發(fā)展平臺(tái)，打造老、中、青人才專(zhuān)家隊(duì)伍。加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，改善醫(yī)護(hù)比例，推行人事代理(勞務(wù)派遣)制度，同工同酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理工作質(zhì)量。實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)農(nóng)村計(jì)劃”，建立從基層遴選大學(xué)畢業(yè)生的用人機(jī)制，引導(dǎo)大學(xué)生到基層衛(wèi)生醫(yī)療單位建功立業(yè)，鼓勵(lì)省市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員向基層流動(dòng)。大力開(kāi)展崗位練兵和技能比賽活動(dòng)，建立內(nèi)引外聯(lián)培訓(xùn)機(jī)制，每年組織1000名衛(wèi)生人員在省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修、500名人員到省外進(jìn)修、300名人員到境外研修。加強(qiáng)本科醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生職業(yè)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)和農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育，強(qiáng)化社區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，推進(jìn)高素質(zhì)衛(wèi)生人才培養(yǎng)步伐。加強(qiáng)衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，力爭(zhēng)6年內(nèi)分期建設(shè)10個(gè)省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心。
(二)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)藥衛(wèi)生安全。整合并合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，科學(xué)確定省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能定位，合理劃分各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的患者群，有效分流病人。建立疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院、疾病譜排序和公共衛(wèi)生預(yù)警機(jī)制。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生行政管理體制，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理職責(zé)和包村干部衛(wèi)生工作責(zé)任，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生干部隊(duì)伍建設(shè)，確保這項(xiàng)工作有人抓、有人管、有成效，進(jìn)一步健全省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系。在全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢(xún)室，村衛(wèi)生室設(shè)立咨詢(xún)點(diǎn)，開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)，探索開(kāi)展預(yù)約就診等服務(wù)項(xiàng)目。推行大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療中心雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)機(jī)制。繼續(xù)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的對(duì)口支援和幫扶工作，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。推行醫(yī)療質(zhì)量和安全月分析評(píng)議會(huì)制度，全面恢復(fù)和完善醫(yī)院內(nèi)部各種查房制度，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，完善治理過(guò)度診療和濫用抗生素的方法和措施，建立全省統(tǒng)一病歷，推行公立醫(yī)院之間的病歷、檢查、化驗(yàn)結(jié)果共享制度。實(shí)施藥品統(tǒng)一采購(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差價(jià)銷(xiāo)售。
(三)完善預(yù)防體系建設(shè)，強(qiáng)化重點(diǎn)傳染病防治。落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系能力建設(shè)，落實(shí)疾控、監(jiān)督和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職責(zé)。加大疫情監(jiān)測(cè)力度，著力加強(qiáng)鼠疫、艾滋病、結(jié)核病、乙肝等重點(diǎn)傳染病和腫瘤、糖尿病、高血壓、精神疾病等慢性非傳染性疾病的防控工作。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)，做好免疫規(guī)劃接種工作。完善衛(wèi)生應(yīng)急體系和工作預(yù)案，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和物資儲(chǔ)備，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。開(kāi)展打擊非法行醫(yī)和食品安全專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，確保食品衛(wèi)生和醫(yī)療安全。不斷做好碘缺乏病、大骨節(jié)病等地方病的日常監(jiān)測(cè)治療工作。以實(shí)施“降消”項(xiàng)目為重點(diǎn)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩政策。
(四)加大中醫(yī)藥工作力度，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)的職責(zé)，認(rèn)真貫徹落實(shí)中醫(yī)藥工作的方針政策，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在投入政策上給予傾斜，逐步提高中醫(yī)床位的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。提高醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例，降低中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)起付線，鼓勵(lì)患者選擇中醫(yī)藥診療服務(wù)。大力開(kāi)展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)習(xí)經(jīng)典活動(dòng)，普及中醫(yī)藥知識(shí)，營(yíng)造推廣和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的社會(huì)環(huán)境。
(五)促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，塑造良好的社會(huì)形象。大力推行醫(yī)院政務(wù)公開(kāi)和院務(wù)公開(kāi)制度，重點(diǎn)抓好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)的公開(kāi)工作。大力整頓衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)，推進(jìn)以創(chuàng)建平價(jià)醫(yī)院為載體的文明醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范教育和警示教育，將醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)規(guī)范、行業(yè)紀(jì)律等納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核范圍，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任制。推行醫(yī)患人員溝通制度，探索完善醫(yī)療服務(wù)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度。加強(qiáng)衛(wèi)生信訪工作，積極排查和化解醫(yī)患矛盾，努力糾正損害人民群眾切身利益的突出問(wèn)題。
(六)增加公立醫(yī)院投入，保障醫(yī)院的公益性質(zhì)。各級(jí)財(cái)政要增加對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備、學(xué)科和人才隊(duì)伍等建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策，提高村醫(yī)報(bào)酬。在平等、公開(kāi)、規(guī)范、有序的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營(yíng)資金舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院或參與部分公立醫(yī)院的重組改制，形成多元化辦醫(yī)格局，為不同層次的患者提供更多的選擇空間。
四、工作保障
(一)實(shí)施重點(diǎn)工作目標(biāo)責(zé)任制度。建立和完善對(duì)市縣衛(wèi)生工作的考核機(jī)制，省、市州、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)層層簽訂重點(diǎn)衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)，落實(shí)相關(guān)部門(mén)工作職責(zé)，確保各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)全面落實(shí)到位。從2009年10月1日起，在疾病預(yù)防控制等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資。
(二)實(shí)施重點(diǎn)工作通報(bào)制度。建立重點(diǎn)工作月通報(bào)制度，對(duì)重點(diǎn)衛(wèi)生工作進(jìn)行目標(biāo)控制、信息反饋和工作考核，督促各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)完成各項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作任務(wù)。
(三)實(shí)施重大事件責(zé)任追究制度。制定公共衛(wèi)生績(jī)效評(píng)估方案，建立重大傳染病、院內(nèi)感染、食品安全責(zé)任追究制度，明確工作目標(biāo)和責(zé)任，衛(wèi)生執(zhí)法做到依法公正、公開(kāi)透明。
(四)強(qiáng)化對(duì)衛(wèi)生工作的監(jiān)督力度。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等重點(diǎn)衛(wèi)生工作納入省委巡視工作范圍，主動(dòng)接受紀(jì)檢、監(jiān)察部門(mén)和社會(huì)各界的監(jiān)督，形成多層次、全方位、立體化的衛(wèi)生監(jiān)督工作體系。
